心理诊断的步骤

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从心理诊断的具体操作实施来看，主要可分为收集资料、分析资料、对问题作出诊断、确定咨询目标几个阶段。



（一）收集资料



在信息的收集阶段，主要任务就是深入收集与来访者及其问题有关的资料。信息的收集是在治疗的最初阶段进行的，是心理诊断和心理治疗最重要的一步，而且往往要综合心理咨询的各种技术进行访谈和收集资料。丰富的个案资料，对于咨询者的心理诊断以及治疗是相当有利的。所以，咨询者必须要在有限的时间内，充分利用各种资源，最大化地扩充与来访者有关的资料信息。咨询者可以收集来访者的以下资料。



（1）基本情况，包括姓名、性别、年龄、学习成绩、健康史等。



（2）家庭情况，包括成员结构、家庭中的人际关系、教育方式和态度、经济状况、生活方式、父母的文化程度等。



（3）社会关系情况，包括学校、工作与生活中的人际关系情况。



对于来访者的姓名，如果来访者实在不愿透露，咨询人员也不必追问，这样可使来访者彻底打消顾虑。来访者的健康史主要是指来访者从小到大的生理健康与心理健康史，包括生过什么病、是否住院、是否手术、有无遭受过意外或创伤等，以及过去接受过精神医疗或心理治疗的情形（林家兴，2003）。对于青少年，还应重点询问其儿童期的情况，如饮食、睡眠习惯的形成，与人的一般接触和行为特点，情绪是否稳定，有无害羞、恐惧等表现以及青春期发育过程。如有必要，咨询者还需了解来访者家庭成员是否有精神病史，以了解来访者是否受遗传因素的影响。



家庭情况在询问本人无法获得所需信息的情况下，可以询问其家庭成员，内容包括来访者的排行，家人的关系和感情如何，亲子关系如何，父母以何种教养方式对待孩子，有无重大家庭事件发生等。对于学生来访者可以更多了解学校方面的资料，如来访者在学校的同伴关系以及同伴地位如何，是否遭遇过校园暴力，与教师的关系情况，学习情况等；对于成人来访者，可以多了解来访者的婚姻与工作情况，以及来访者的人际关系与情感生活，是否有对来访者影响重大的人物等。



这些信息资料包括了来访者的过去经历以及现状。对于来访者过去经历的了解，可以使咨询者知道来访者的童年是否有过创伤经历，成长环境是否健康；对于来访者现状的了解，有助于咨询者获得来访者对自己和自身问题的理解及看法等有关信息。



（二）分析资料



对收集到的信息资料进行分析，是心理诊断很重要的环节。信息的获得可能来源于很多方面，如之前提过的，信息资料的来源一般可以从会谈、行为观察以及各种量表来获得。而如何对这些不同来源的资料进行充分的利用，就需要咨询者对其进行有机的整合和分析。有时会遇到这样的情况，当咨询者询问来访者：“当你拿到又不及格的试卷时，你的感受怎么样？”来访者可能会笑着回答：“没什么啊，不及格就下次努力，成绩并不代表着能力……”但是，细心的咨询者这个时候可以观察到，来访者几次用手托了托眼镜，并且眼神显得有些游离。量表的测试结果显示，该学生的考试焦虑得分处于一般程度，并不显著突出。那么这个时候咨询者应该对来访者的问题作出一个什么样的诊断呢？是根据来访者的表面言语和量表的结果诊断学生并无考试焦虑还是根据咨询者的行为观察作出另外一种诊断？这就需要咨询者充分利用其他可利用的信息资料，对所有信息进行综合，才能作出正确的诊断。所以，分析资料在整个心理诊断过程中是一个举足轻重的环节，必须予以高度重视。



（三）对问题作出诊断



正如上面提到的例子一样，在诊断过程中，通过资料收集和观察所获得的信息总有一些模糊的或者不全面的地方，有的地方甚至可能是矛盾的。对于这些问题，必须经过更详尽的分析与综合才能获得较明确的答案。所以，在这个阶段，咨询者要对有疑问的地方进行取证以及论证，对来访者的问题及原因进行分析和确认。此外，是否接受来访者并进行心理咨询，亦是咨询者要确定的工作之一。



（四）确定咨询目标



咨询者要在心理诊断的基础上与来访者共同制订咨询目标。经过心理诊断之后，咨询者与来访者对问题的认识基本比较明确。这个时候，可以这样问来访者“通过咨询，你希望解决什么问题，有什么改变，达到什么程度”等。通过与来访者的讨论，确定进行咨询的目标，以便接下来的工作更加有效、有针对性地进行。

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