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1号题) K1 n; t9 @. y) W
心前区疼痛一个小时 男性45岁 还有一个事结肠癌
7 l: _" Z6 S: {8 J5 v* Q: {9 | 操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动
5 g* B- @( \% K* @第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音1 x& a& k" T7 v/ E" Y" m O- d* t
安徽1号题：病史采集：右趾趾肿痛5小时5 `# n/ M6 y2 b3 D& y L
病例分析：急性胃炎
2 O6 v$ n! ? N& n# p. s操作：阑尾炎第一次换药6 d+ q( g- C. t
体检：测身高、胸部叩诊，肺部听诊，问题是：心间区可见搏动见于什么情况，巴彬斯基症阳性的表现。6 h# S# O) i3 D* p) x0 A
病史采集 右脚第一指间关节疼痛& m7 M6 ^) c# ?+ L9 J6 V; c! F1 I& {
病例分析 急性胃炎
3 X2 G, n4 _' L$ f9 s) ?体格检查 肺部听、叩诊 问：Babinski征阳性意义 z6 X% R1 N5 d0 w; h5 z
操作：阑尾换药 问：第二次换药时间
( ~0 d# Q* ^, w2 j! v) v! ?第一站： - y! j. i- }- i) p8 l7 j
病史采集：心前区疼痛一个小时 男性45岁
! [, u$ i, q5 }! K病例分析：结肠癌
# t1 u, n7 u, O# i8 X; `- R第二站： : K! r' r* [4 y- n* N7 e
操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动 & ?' s5 }$ N% C( E: x* k
第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音
i# ]# z$ a7 ~3 G6 C, ]( z" ?' W% H8 _8 S E W: D
2号题% Q S( w. [# j* t6 J
病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
$ O% @( d) k+ P病例：肝吸虫。( S7 S7 t* N3 d
听：
# H$ @; y& `6 e8 b' k0 a" G. eX：左股骨干骨折、胃癌& \, X" r4 F9 }6 l, J" d
CT：脑出血
$ [+ q5 Y9 x: j' e$ R8 C* J医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。
1 F' y4 k" @/ \6 f" \4 U$ g8 t操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）
! \" E# I; d ?* x: o2 L* ~) ]! v* ?
3 a' I# b! k% m7 y: i; a3号题
+ s$ I4 Y1 M4 x' ~; I【日 期】2009.7.1& {/ Q% h5 ^% R: p
【题 号】003
$ Z J. o) P Z" w( k【第一站考题】病史采集
- f! j: v+ S$ f 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
$ ~) Q- _! c1 O3 H4 ]8 y# G1 j回答：现病史" S6 _4 Q1 v+ H4 u% E1 {* i A
1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等! g; y6 u3 M) x
2发病时间，疼痛性质 部位
4 S g* x/ Y8 h L* S- s4 A 3伴随症状红肿热痛等. C9 F( [9 x( V6 s) G0 S5 N7 @- b$ D
4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况7 i# l# Z* D9 S: Y, V K" _5 b( A$ ]
5患病以来一般情况
9 X, c* g$ X1 L3 b+ i3 [; M* G 相关既往史/ u9 {: T3 g; c
1既往史* \- ~4 r0 N: n4 G( k3 i8 D
2职业及居住史3 l8 ]& T* a3 i+ F, o, r
病例分析
& N/ r* j( o7 L: S" v8 M 女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
. ^3 c; M; X! u) v i 回答：初步诊断：右乳腺癌
5 k4 B, B \4 j/ s5 _) e 诊断依据1无痛性肿块# L! w- C0 {$ ?" ~% D! u) x
体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结1 U: P' R* a5 i' o8 Q2 W! Z
鉴别诊断：1乳腺囊性增生
+ c: @+ W7 i1 Q% E3 d 2纤维腺瘤
; |- w0 G# L, c% G 检查：钼耙X线检查、活检，B超& N& M# x7 e z% O3 l+ w* f" B" O
治疗原则：1手术* S6 d1 R5 J* `& q
2放疗化疗
+ G: h6 S6 F% M) B* g# i5 L0 r$ Z 3对症支持治疗
4 C( `3 F# o8 V) K- q: z1 [+ e 【第二站考题】1 z4 [" }7 n: Q
体格检查：1呼吸的测量(口述）
& P7 E6 Y h" e0 t 2乳房的触诊
$ [1 Q( Z A$ M& m( r/ ?( Z 3脾脏的触诊6 x% J, N4 N* j; a, h& k) n
操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 : m% K( h; ~/ M" S, i
【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大 6心肌缺血 7脑出血 8由患者决定
- l, E2 z; H' |4 r- M# [5 l【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
9 i p$ ?1 g! e# d9 c【第一站考题】答案:一.现病史1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
; X5 W: N2 H) I4 W# G 2发病时间，疼痛性质 部位
/ R$ G; a' a& z8 f 3伴随症状红肿热痛等
9 w+ F0 m9 p7 p' M 4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况- ?6 a- p: o W! T
5患病以来一般情况
* B# l; ~) }& D5 A2 x 二. 相关既往史( ]9 L# Z( q( ]. a8 K( B0 u
1既往史
9 }( F, s2 M0 u 2职业及居住史.
7 T+ S3 }/ u7 i' Z: d6 n& P 病例分析$ A( \ G$ n9 K6 ^
女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2 的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结# w8 @6 j( n& I" p7 L- W
初步诊断：右乳腺癌0 h* b3 n- A0 G/ z
诊断依据1无痛性肿块，体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结/ y0 A k/ {) d
鉴别诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤. O5 W }- ~. R2 \5 [ f- p. S
检查：钼耙X线检查、活检，B超5 V+ _7 B: D& F7 X2 l
治疗原则：1手术
, d# y2 P5 u0 G, o$ H% G 2放疗化疗
, C+ o: N% [$ S- v% [$ ~; L 3对症支持治疗 5 s8 N; A# {$ x
【第二站考题】 体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊 3脾脏的触诊0 L- v) W% `4 {+ Y' R
操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 ; q$ f! {; i; W' J1 N8 r+ j
【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大 6心肌缺血 7脑出血 8由患者决定# m& G/ Q; D( T
2 M1 e- F0 J2 ~
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狗仔卡
发表于 2011-1-21 11:03:36
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