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简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：溃疡病穿孔。
问诊内容（13分）
一、现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问医-学教育网搜集整理。（8分）
①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。（2分）
②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状。（2分）
③饮食、睡眠、二便及体重变化情况。（2分）
④近日上腹部症状有无加重。（2分）
2.诊疗经过。（2分）
①“胃痛”诊疗情况。（1分）
②X线诊断和胃镜检查所见。（1分）
二、相关病史（3分）
1.有无高血压、胃肠疾病及家族史。（1分）
2.有无胆道疾病史。（1分）
3.有无药物过敏史。（1分） |
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发表于 2010-4-23 10:16:02
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