当归注射液的临床应用

李蓝

处方来源 《中国药典》（1995年版）。  
剂型 流浸膏；丸剂；片剂  
药物组成 当归。  
加减  
功效 补血生血，活血散瘀，调经止痛。  
主治 用于治疗血虚瘀阻之经闭。心律失常，缺血性脑中风，脑动脉硬化，血栓栓塞，高血压，高脂血，软组织损伤，腰腿痛，神经痛，头痛，炎症，皮肤病，妇科病，小儿痿症（肢体瘫痪），肝病，肾炎，十二指肠溃疡，突发性耳聋，肛裂，遗尿，胸外手术后止痛，失眠等病证。  
制备方法  
用法用量 注射剂：每支2-5m1．通常作肌肉注射或穴位注射，成人肌注2-5ml，日1次，穴位注射每次每穴0.3-0.5ml，每次2-6穴，日或隔日1次，儿童酌减或遵医嘱。静脉注射，用生理盐水或葡萄糖液稀释使用，每次用量20-40ml（10%，20ml安瓶）。片剂：每片0.5g, 每次4-6片，日2次口服。丸剂：每次15-20粒，日2次口服。流浸膏；每次3-5ml，日9-15ml口服。  
用药禁忌 1．血虚发热者不宜用。2．孕妇慎用。3．湿阻中满及大便溏泻者慎服。  
不良反应 一般无副作用，当归挥发油注射时有剧痛感且有全身发热、恶寒、头痛、口干、恶心等反应。鞘内注射后数小时，可出现局部肿胀，疼痛剧烈，少数静注后体温升高。以上不良反应均不需处理而自行缓解。曾有引起过敏反应报道。  
临床应用 1.脑血栓形成：用本品10ml（相当于生药2.5g）加入10%葡萄糖注射液250-500ml中静滴，日1次，7-14日为1个疗程，必要时可继续第2个疗程；或配服脑益嗪、脑复新，少数病例加用甘露醇降低颅内压等。治疗脑血栓形成100例。结果：显效67例，有效22例，总有效率为89%，明显优于单纯西药组，且未发现不良反应。
2.失眠：应用当归注射液2支共4ml，分别注入患者两“安眠”穴，左右各2ml。用皮试5号针头快速刺入穴位，特致胀感后，迅速推尽药液.每日或隔日1次，10次为1疗程。治疗失眠症50例中，男15例，女35例；年龄21-73岁；病程2日至18年。服各种安眠药效不佳者22例。结果；经1疗程治疗后，痊愈（失眠症状纠正，1月未复发者）12例.有效（失眠症状改善，睡眠时间的提高1小时以上）32例；无效（失眠症状无明显好转）6例；总有效率为88%。
3.十二指肠球部溃疡：用每ml含生药50mg的当归注射液，作穴位注射.当刺入穴位有酸麻感出现后，将当归注射液快速推入，每穴每次注入1-2ml，穴位分胃俞、足三里和脾俞、足三里2组。2组穴位每2周交换1次，日1次，左右交替进行。腹痛明显者可加中脘。每个疗程4周，第1疗程钡餐透视龛影消失者，再注射1个疗程。治疗十二指肠球部溃疡43例，病程最短者6个月，最长者18年，全部病例自觉症状明显，经X线钡剂透视检查均见壁龛，确诊为十二指溃疡。结果：经4周治疗有31例各种临床症状消失，钡餐透视龛囊消失，占72%；经治8周有36例治愈，占84%；5例显效占12%；2例无效，占4%。
4.肝硬化：用本方治疗肝硬化21例，其中18例为临床诊断，3例为病理诊断，均为男性，年龄31-55岁。引起肝硬化的病因：17例为乙型肝炎，4例为酒精性。观察项目有：脂质过氧化物、红细胞内超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、腺甙脱氨酶（ADA）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷丙转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）和凝酶原时间（PT）。先抽取外周静脉血10ml待测。然后，静脉滴注25%当归注射液250ml/kg，滴速为10-20ml/kg（分钟），连续用药4周后，再抽取外周静脉血10ml待测。结果：当归注射液治疗后，AST和ADA均明显减低，而PT则显著延长。且脂质过氧化物明显降低，而红细胞内超氧化物歧化酶活力则显著增高。与当归注射液治疗前，脂质过氧化物与ADA有非常显著的相关性（r＝0.686，P<0.01），且与AST也有显著的相关性（r=0.527，P<0.05）。
5.肛裂：用本方2ml，1%利多卡因3-5ml混匀后备用。局部按常规消毒，在肛裂基底部距肛门缘0.3-0.5cm处进针3cm，于退针时缓慢注入药液，待针头退至皮下，再向两侧呈扇形注射。1次用药量约6ml。治疗肛裂114例。年龄15-56岁；病程4个月至11年。结果：痊愈93例，好转17例，无效4例，总有效率为96.5%。在114例患者中，经注射1次者67例，2次者44例，3次者3例。临床体会：当归注射液能持续地解除括约肌痉挛，减低肛管压力，具有改善末梢神经和血管功能的作用，并抑制多种细菌的感染，以促进溃疡的愈合。其注射次数不受限制，直至痊愈为止。一般注射2-3次即愈。
6.肋软骨炎：用本方治疗肋软骨炎54例，男21例，女33例；年龄19-51岁，平均36岁；病程7日至12年。随机分当归组34例，西药组20例。结果：当归组治愈30例，占88.2%；显效2例，占5.9%；有效2例，占5.9%。西药组治愈4例，占20%；显效3例，占15%；有效8例，占40%；无效5例，占25%。
7.坐骨神经痛：用当归注射液2ml注射秩边（双）、委中（双）穴；配合红花注射液2ml注射环跳（双）、阳陵泉（双）穴。常规消毒穴位后，左手绷紧皮肤，右手持针垂直刺入穴内，作缓慢提插，待穴位得气后，抽吸无回血，每穴注入0.5ml药液。日2次，7日为1个疗程。治疗坐骨神经痛23例。结果：痊愈14例，好转6例，无效3例，总有效率为87%。
8.膝关节骨性关节炎：用5%当归注射液（北京第四制药厂出品，批号：900125）8ml＋1%盐酸普鲁卡因6ml。膝关节皮肤严格消毒，穿刺进针点选择髌韧带内侧或外侧，两侧交替。用2%盐酸利多卡因2ml＋2%盐酸普鲁卡因2ml局部麻醉后，以8号针头穿刺进入关节腔，注入5%当归注射液。如有积液应尽可能将液体抽出。随后将药物注入关节腔内，后用干棉球压迫针孔，胶膏固定。被动活动膝关节数次，以利药物均匀分布于关节内。每周注药1次，连续6次。治疗膝关节骨性关节40例，男7例，女33例；年龄46-68岁；病程3个月至9年。诊断均根据《矫形外科学》(杨克勤等，矫形外科学，第1版，上海科学技术出版社，1986，244)所定的膝关节骨性关节炎的诊断标准。疗效标准(以症状减轻程度及关节活动范围改善为疗效指标)：显效：关节疼痛，肿胀完全消失，关节活动范围正常，下蹲后站起时关节无疼痛；良效：关节基本无疼痛，肿胀消失，关节活动范围改善大于30度，屈膝达到120度；有效：关节疼痛减轻，关节活动范围改善小于30度；无效：关节疼痛及活动范围无改善。结果：显效17例，占42.5%；良效14例，占35%；有效5例，占12.5%；无效4例，占10%；总有效率90%。随访2-8个月，无急性症状发作者。
9.小儿病毒性肺炎：用当归注射液1支（每支2ml，含当归生药20g），加入10%葡萄糖注射液160ml、生理盐水40ml中作静滴，日1次，7-10日为1个疗程。病情好转后改服其它中药。同时酌情给予抗菌素、吸氧、超声雾化、强心等对症及支持疗法。治疗小儿病毒性肺炎30例，均痊愈出院。其退热及肺部体征恢复正常的平均无数分别为5.8日及12.1日。住院1周痊愈率及各项指标平均恢复天数均优于以口服化瘀汤为主的对照组。
10.人工流产术镇痛：用本方在人工流产术前臀部肌肉注射2ml，5分钟后按常现人工流产1000例。观察对象均系6-10孕周的健康孕妇，年龄20-40岁；未产妇397例，已产妇603例，随机分为观察组及对照组。观察组术前用药，对照组术前不用任何药物。镇痛评级标准：显效：孕妇在术中自诉完全无痛，表情自如，血压、脉搏、呼吸均无变化；有效：孕妇自诉下腹部稍胀痛，血压、脉搏、呼吸无变化；无效：孕妇腹痛难忍，恶心呕吐出汗，有时呻吟。结果：观察组显效370例，有效105例，无效25例，有效率95%；对照组显效60例，有效135例，无效305冽，有效率为39%。而人工流产综合征的发生率，观察组6例，占1.2%；对照组58例，占11.6%。术中出血量无明显差异，术前脉搏和呼吸的变化及官颈扩张情况均优于对照组。
11.银屑病：用当归注射液常规用量作穴位注射，取穴以肺俞为主，配合曲池、足三里穴。7-10日为1个疗程，疗程间隔1周。加服中药汤剂，基本方以党参、黄芪、山豆根、土茯苓、由鲜皮、桔梗为主，再根据患者具体情况辨证配合选入黄连、紫草、当归、白术、鸡血藤等，日1剂，30剂为1个疗程。治疗银屑病100例，均为寻常型。其中进行期52例，静止期48例；皮损面积不足30%者21例，30-60%者63例，超过60%者16例。除52例初发患者未经特殊治疗外，其余先后曾用过乙亚胶、局双吗啡、白血宁、争光霉素、肤轻松、矿泉水浸浴等多种疗法。结果：所有病例一般在治疗7日后瘙痒减轻，皮须开始脱屑，皮肤颜色变淡，新疹停发。治疗时间平均42日。治疗60日无变化者为无效。其中基本治愈42例，伤42%；显效22例，占22%；好转14例，占14%；无效22例，占22%；总有效率为78%。3年多随访共有11例复发，其它患者疗效稳定。
12.局限性硬皮病：应用当归注射液（2ml含生药2g），按病灶面积大小分别给不同剂量的药物。一般10cm2给药3-5ml。半个月注射1次。10次为1个疗程。疗程间隔1个月，1疗程无效者即停药。在局部注射的同时，并用维生素E，每次300mg服，复方丹参片每日6片。治疗局限性硬皮病25例，病程为2个月至12年。18例经活检证实，按简氏分类法，单发型19例，多发型5例，剑劈型1例。结果：痊愈7例，显效9例，有效4例，无效4例，恶化1例，总有效率为80%。从疗效分析看出，疗效与病程相关。病程在1年之内的有效率为91%；在1-3年的有效率为86%；病程在3年以上者有效率下降至30%。治疗期间未出现不良反应。
13.突发性耳聋：用200%的浓当归注射液20ml，加30%葡萄糖注射液20ml静注，日1次，？日为1个疗程。并用药3-4个疗程。治疗突发性耳聋105例，其中无任何诱因者58例，有感冒史者15例，情绪波动者15例，劳累10例，酒后3例，高血压4例。结果：治愈21例，显效29例，进步29例，无效26例，总有效率为75%，无副作用。又用本方治疗突发性耳聋30例，其中男18例，女12例；年龄21-73岁。应用微循环显微镜在治疗前先休息30分钟，进行治疗前观察，发现80%病例有甲皱微循环不良现象，然后给予本方20ml加50%葡萄糖20ml静注，休息30分钟，再进行治疗后观察。结果：经治疗后甲皱微循环得到改善，同时患者听力也有不同程度的提高，占总数的75%。
14.慢性咽炎：用当归注射液2ml，抽入注射器后对准扁桃体穴（位于下颌角下缘颈总动脉搏动前方）刺入，回抽无血后，将药物推入。双侧穴位各注入lml。隔日1次，10次为1个疗程。治疗慢性咽炎21例，结果；治愈19例，好转1例，无效1例；总有效率为95%，临床疗效满意。

李蓝

药理作用 当归及其制剂具有抗心律失常，扩张血管，抗血栓，抗贫血，降血脂，抗动脉硬化，保肝利胆，镇静，镇痛，抗炎，抗菌，抗辐射损伤，抗肿瘤，增强免疫、神经系统调节，平滑肌松弛和对子宫双向性作用等。
1．抗心律失常：当归流浸膏具奎尼丁样作用，降低心肌兴奋性，延长离体兔心房不应期，对抗乙酰胆碱、肾上腺素和电刺激所致的心室纤须。其1%溶液 对乙酰胆碱引起麻醉犬及电流所致麻醉猫或犬心房纤颤有治疗作用。对乙酰胆碱、肾上腺素等引起的心律 失常有一定的拮抗作用。当归中性油对实验性心肌缺血有明显的保护作用。静注10mg/kg当归有效成分阿魏酸钠可拮抗氯仿、肾上腺素诱发猫，乌头碱诱发大鼠，哇巴因诱发豚鼠的心律失常，以及强心甙引起离体豚鼠心室肌不齐。当归液可显著减低犬结扎冠脉左前降支所致室性心动过速和心纤颤发生率。
2．扩张血管：（l）扩张外周血管：当归能扩张外周血管，降低阻力，加速血流量，给麻醉犬静脉注射当归液1、2、4g/kg，其腹动脉阻力降低10.9%，22.2%tkg 30.8%，作用随剂量增大而加强。（2）扩张冠状动脉：当归浸膏可使离体豚鼠冠脉显著扩张，增加冠脉流量，并增加对86铷（86Rb）的摄取能力，使心肌毛细管开放增多，营养性增加。阿魏酸能拮抗垂体后叶素所致的兔急性心肌缺血和结扎引起的兔急性心肌梗死，以及降低豚鼠离体心肌耗氧量。当归注射液能显著减轻麻醉犬冠脉阻塞时心肌梗死范围，对抗实验性家兔心肌缺血。（3）扩张脑血管：犬静脉注射当归液2mg/kg，可使脑血流量明显增加，血管阻力降低。另据报道，当归各种制剂对麻醉动物（猫、犬、兔）有短暂而明显的降压作用，降血压与剂量相关；但剂量大时，可引起血压骤降，呼吸抑制，甚至死亡。
3．抗血栓：（1）抑制血小板聚集：当归及其有效成分阿魏酸钠有显著的抗血栓作用，能明显抑制血小板聚集，体内抑制率50%-55%，与乙酰水杨酸（ASA）抑制率53%相近。体外抗血小板凝集作用较乙酰水杨酸强，可见血栓形成时间延长，血栓长度缩短，干重减轻。（2）抗凝血：体外试验凝血酶原时间延长，血液粘度下降，有体外抗凝血作用。（3）促纤溶：当归降低血浆纤维蛋白原浓度，延长凝血酶原时间，缩短红细胞和血小板电泳时间，表明其具有促纤维活动或凝血活动抑制作用。
4．抗贫血：当归水浸液给小鼠口服，能显著促进血红蛋白及红细胞的生成，煎剂20g/kg，每日1次，连续14日灌胃，可使移植宫颈癌小鼠血红蛋白升高。当归抗贫血作用可能与其含有维生素B12、菸酸、亚叶酸、生物素和叶酸等成分有关。
5．降血脂、抗动脉粥样硬化。当归及其制剂具有降血脂作用，对实验性大鼠的病变主动脉有一定保护作用，且有一定的抗氧化和自由基清除作用，以及抑制肝合成胆固醇的作用和抗血小板功能，具有抗动脉粥样硬化的效应。
6．保肝利胆：当归能促进肝细胞蛋白质合成。对体外培养的肝细胞脱氧核糖核酸和核糖核酸的合成也有促进作用。当归能防止D-氨基半乳糖所致大鼠糖原减少，能保护细胞三磷酸腺苷酶、葡萄糖-6-磷酸酶5-核苷酸酶和琥珀酸脱氢酶的活性，并促进糖原合成。当归丸对D-氨基半乳糖所致急性肝损伤有一定的保护作用。如对5-核苷酸酶、葡萄糖6-磷酶活性以及对线粒体的损伤，细胞核损伤，肝糖原含量降低均有一定保护作用。
7．对神经系统的调节作用：20%当归注射液背部俞穴注射，可降低神经性头痛病人的血浆多巴胺-β-羟化酶（PBH）含量而具疗效，说明当归对偏亢的交感神经系统具有一定调整作用。当归对中枢神经系统具镇静作用，大剂量时对延脑各中枢先兴奋后麻痹，使血压、体温下降，呼吸抑制，脉搏减弱。
8．镇痛抗炎：当归水煎液对多种致炎剂所引起的急、慢性炎症均有显著的抑制作用，并能降低大鼠炎症组织PGE2的释放，降低豚鼠补体旁路活性，但不能拮抗组织胺的致炎作用。当归有抑制小鼠醋酸扭体法之致痛反应，可减低毛细管通透性，加速兔耳创面愈合等作用。
9．抑菌：当归水煎液体外对痢疾、伤寒、副伤寒、大肠、变形、白喉杆菌、霍乱弧菌及甲、乙型溶血性链球菌等有抑制作用。
10. 免疫作用：当归煎剂灌胃，能使腺细胞数增多，当归能显著增强动物腹腔巨噬细胞的吞噬功能，具有促进非特异性免疫功能作用。当归多糖对机体免疫功能有明显促进作用。
11．抗肿瘤作用：岷县当归的五种多糖对小鼠移植性肿瘤Ec、Hep、S180、Lewis、B16等瘤株具有一定程度的抑制作用。其肿瘤生长抑制率可达39%，副作用较少，且可长期用药，如将当归多糖与某些化学药联合使用，可望在疗效上显现协同作用，并能减轻化疗药物的副作用。
12. 抗辐射损伤作用：当归有明显抗辐射损伤作用，用当归对辐射的家兔进行腹腔注射，引起家兔染色体畸变率完全恢复正常，体外用药实验结果与体内注射结果相同。对60Coγ射线辐射损伤后的小鼠通过腹腔给予当归注射液，连续给药30日后发现，受辐射损伤的卵巢于照射后第15日开始进入恢复期，比未给当归的显著提前。用药组雄鼠于照射后第30日与具有生殖能力的雄鼠交配，仍有30%能孕育。预防性给予当归多糖，对受照射小鼠的造血组织和对受照射的小鼠的造血细胞均有辐射防护作用。
13．对子宫及其它平滑肌作用：（1）子官：当归对子宫具有双向性作用。当归挥发油对兔、豚鼠、大鼠、犬等的未孕、早孕、晚孕的离体子宫有直接抑制作用。对在体子官亦有抑制作用，使子宫肌驰缓，但非挥发性成分则有较强的兴奋作用，使子宫收缩加强。（2）支气管：当归挥发油可松弛支气管平滑肌，对抗组织胺或乙酰胆碱所引起的支气管哮喘。（3）肠道平滑肌：当归挥发油对大鼠肠管有抗乙酰胆碱致痉作用。当归流浸膏对离体家兔肠肌呈抑制作用。

liushe

熊示姬

原来还有这么多内幕啊，长见识了，呵呵