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【网络综合 - 执业医师考试指南】:
在牙胚的发育过程中,当牙冠形成后牙根则开始发生。牙根的发生是成釉器的内釉上皮和外釉上皮增生合并,并向内部卷入形成上皮隔,随着牙冠向着口腔方向移动,在牙冠和上皮隔之间,上皮延伸成筒状,此筒状上皮为上皮根鞘。牙胚冠向生长,上皮根鞘诱导其内侧的外胚间充质细胞(牙乳头细胞)分化为成牙本质细胞,形成根部牙本质,使牙根发育。牙齿萌出后,牙根继续发育所依赖的组织为牙髓组织、根尖端的牙乳头和尖周组织中的上皮根鞘。年轻恒牙发生牙髓、尖周病变后,诱导根尖形成所依赖的组织有:
1.根尖部残留的生活牙髓
可分化为成牙本质细胞,沉积牙本质,继续发育牙根,所形成的牙根近似于正常牙根结构。
2.根尖端的牙乳头
牙髓破坏后,根尖端全部或大部分保留存活的牙乳头,分化为成牙本质细胞,使牙根继续发育。
3.根尖周组织中的上皮根鞘
牙髓坏死并发根尖同炎症,当控制感染及消除炎疗后,幸存的上皮根鞘或上皮根鞘功能得以恢复,也可有硬组织形成屏障使根端闭合。
诱导牙根的继续发育不仅取决于残留牙髓的活力,而且取决于根尖周牙组织中的牙乳头和上皮根鞘功能的恢复。牙根末发育完全的牙齿,其根尖部的细胞是具有潜在能力的,在炎症消除后能进行细胞分化,不仅继续形成根尖的牙齿组织,而且可使根尖周细织重建。
诱导根尖继续发育,必须保留根尖部的生活牙髓;保护根尖部牙乳头;恢复上皮根鞘功能。 |
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