2011外科学备考小结：钩端螺旋体病流行病学

李蓝

钩端螺旋体病

　　流行病学

　　1.传染源 主要为田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬。

　　(1)黑线姬鼠：为稻田型钩体病的主要传染源。它为优势鼠种，带菌率高，带菌期长。

　　排出有钩体的尿于稻田中，农民收割水稻时易受其感染。该鼠带的钩体主要为黄疸出血群，

　　致病力高，毒力强;其次为波摩那群与犬群。

　　(2)猪：猪分布广泛，数量多，带菌率高，排菌期长，污染面宽，农民接触机会多。在猪圈受到暴雨冲流或洪水淹没时，可引起雨水型或洪水型流行。猪带的钩体主要为波摩那群，它的毒力较弱，其临床表现多较轻;其次为犬群与黄疸出血群。

　　(3)犬：带菌率高，排菌期长，活动面广，污染面宽，也是雨水型和洪水型的重要传染源。它带的犬型钩体的毒力较低，所致钩体病多较轻。

　　(4)病人：排菌率低，带菌者少，人尿为酸性，不适宜钩体生存，作为传染源的可能性小。

　　2.传播途径 对人主要是间接接触传染。带钩体动物将尿排出体外，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。侵入途径是通过皮肤，特别是破损的皮肤，其次为粘膜。接触疫水是主要传播途径，也可通过消化道或其他方式接触感染。

　　3.人群易感性 人普遍易感。从事野外工作者、青壮年等因暴露机会较多而发病率较高。病后可获得较强的同型免疫力，但对不同型钩体仍然易感。

　　4.流行特征

　　1）.地区分布 本病分布甚广，以热带、亚热带为最多。我国已发现26个省、市、自治区有本病存在和流行，以长江流域及其以南，东面沿海和西南各省、市、自治区较为严重。仅西北地区未发现本病流行。

　　2）.季节分布 主要流行于夏秋季。秋收水稻，暴雨洪水泛滥后多发。

　　3）.农民、渔民、屠宰工被感染机会多。

yz8637

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gavincai

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