案例分析：温医二院的“云医院”到底有多牛？

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  2016年3月20日，温州医科大学附属第二医院（以下简称“温医二院”）向外界推出温医二院“云医院”就医新模式，提出了“颠覆传统就医模式、全国首推支付宝云医院，足不出户、专家服务”的口号。针对温医二院“云医院”建设案例情况，中国数字医疗网记者采访了温州医科大学附属第二医院信息中心主任李建宏。
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    温州医科大学附属第二医院信息中心主任 李建宏
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; d% x# Q: I  U. s1 X5 d    政策与机遇助推“云医院”问世
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* K' o2 _( Q) Y& F1 N    继“互联网+”上升为国家战略和国务院印发了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》之后，政策红利再次释放，国务院又印发《“健康中国2030”规划纲要》。随着移动医疗平台快速发展，国内的“互联网+医疗”建设进入了新阶段，多数医院开展了有益的“互联网+”探索。
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    从2014年底开始与支付宝合作推出服务窗，温医二院支付宝关注用户现已达116万。在2015年初加入支付宝未来医院计划，温医二院将支付宝平台服务窗的功能从“诊前选医生预约”扩展到“诊中就诊支付”、“诊后提示导航”、“报告推送”等多项服务功能。温医二院和支付宝在挂号、缴费以及查报告等全流程移动服务的合作初见成效的背景下，温医二院顺势推出了“云医院”服务。

! ~9 ?) `7 `2 o" |6 h    线下到线上，切实缓解患者看病难问题
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    去医院看病面临的“三长一短”问题一直是当今社会最困扰的问题，患者到医院看病起码要经过9个步骤：挂号排队、等候就诊、就诊开出检查单、缴费、等候检查、再次就诊、医生开药、缴费、取药，要花费很长的时间，甚至有时候因为预约检查，当天还不能完成，需要一两天时间。
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    关于患者在医院的挂号、缴费等问题，李建宏介绍到，支付宝微信用户只需要在服务窗中添加“温州医科大学附属第二医院”,并绑定自己的就诊卡与医院的信任支付关系，此后就可以进行预约挂号、费用支付、报告查询等快捷操作；未建卡的用户也可以通过支付宝建立医疗档案。

    相比较其他医院只能实现预约挂号和就诊卡的预存款，温医二院启用了支付宝的签约模式。门诊医生对患者进行诊断后，只要开出检查单或处方，患者就可以从支付宝自动付款，患者就直接到药房取药、或直接到检查科室进行检查。李建宏表示，云医院是直接跟医院的HIS系统对接的，医生在原有的应用平台上看病，可以直接从系统中调阅患者的电子病历。同时，患者绑定医保卡之后，在云医院看病缴费是直接可以通过医保结算的。

    足不出户，轻松看病买药

; h" @- q0 k5 `1 g$ G" z/ {/ i    现在的患者大病小病都会往医院里跑，这样就会严重造成医疗资源的短缺。同时，现在医院每天除了会诊检查的患者，还有一部分是慢病患者，他们来医院就是为了开药。李建宏讲到，现在医院的方便门诊科室，每天有两个坐诊医生，每天接待的患者2百多人。这些患者大部分只是开药，医生也需跟患者进行简单的沟通，相当耗费人力物力。不仅医生每天会有很大的工作量，同时作为一些基本都是中老年的慢病患者，他们出行也很不方便。

    李建宏介绍到，针对一些做咨询的患者，在家就可以通过云医院问诊，直接和云分诊护士或医生在线上进行沟通交流，完全不用再舟车劳顿的往医院跑。患者提交申请信息之后，护士的工作站会或医生的手机会同步提醒。

    对于需要大量反复开药的患者，每次都需重复挂号、诊间等候开药、缴费取药等繁琐的工作。云医院开通的“方便门诊”功能，主要就是针对只需开单开药的患者。此类患者在医院已留有门诊或住院的各类电子病历信息，只要绑定医院就诊卡或医保卡，患者提出开药或复诊申请后，同专业或原主治医生即可在院内调出该患者病历历史，根据当前需要及历史医嘱情况给予重复开药、拍片检查等操作。
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    为了方便患者取药，温医二院跟快递公司合作，医生将患者的药品开出后，快递公司会在24小时内送到患者手中。

    扎实的基础为云医院建设提供有力帮助
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    云医院是由温附二院的信息科团队完全自主研发的。整个程中，温附二院采用了循序渐进、快速迭代的敏捷开发方法，多项功能陆续上线。针对需求和反馈，及时改善和提升用户体验，不断吸引新的患者用户。温医二院的“云医院”也仅用了不到三个月的时间就完成开发并上线发布了。李建宏表示，这么短的时间内完成开发，离不开温附二院财务部、门诊部、护理部、医务处等部门的通力合作与超前的创新意识，更离不开信息团队的奋发进取与自主创新的能力。温附二院信息团队从1998年开始组建，因为当时的信息公司开发团队散伙而倒逼走上了一条自行研发的道路，20年来不断磨炼催化培养出了一支兢兢业业、能吃苦能打仗的高素质队伍， 喊出了“让看病更简单、让医疗更容易、让管理更轻松、让生活更圆满”的口号， 一切以“病人为先、用户为重、体验为本”,目前医院90%的项目都是独立开发完成的，特别是核心业务如收费系统、电子病历、HRP系统更应该是独立自主的，才能保证频繁升级和不断创新的需要，而成熟的PACS、手麻系统、办公OA等系统适合外购合作。信息团队与项目的管理完全按公司化运作， 分成开发收费组、开发病历组、开发移动组、开发资源组、开发医技组、运维组、实施组、网络组8个子部门， 运维组负责软件的需求、测试与推广维护， 将开发与运维相对分开与独立，从而确保了开发的软件品质，提高产品的可靠度与及时交货率。

    李建宏说，自行研发的最大好处是能保证核心业务的快速创新改进，提高医院信息工程技术人员的价值感与存在感， 自己的人员由于长期与医院临床业务部门交流， 更能理解医院的业务与操作习惯， 其两名得力的助手徐苗桑副主任、黄戈靖主任助理以及7名部长都是在本医院中有超过10年的开发实施经验， 得到了全院员工的极大认可， 徐苗桑副主任、林卓然部长都曾经是医院的年度先锋人物。 李建宏本人也在门诊部当任了两届门办主任职务，成功实施了大量的门诊改造项目和流程改进方案，大大提升了门诊的管理水平， 因而对临床业务部门有了更多的敏感性和认知度， 去年回到信息技术中心后， 在原有的全流程移动诊疗平台基础上果断快速地推出了“云医院”的方案， 也是就医流程变革的3.0版本， 得到了医院领导与业务主管的支持， 可以说是响应了国务院“互联网+”战略的一步棋子，也为国内医院探索实体互联网医院的实施运行树立了一个标杆。

    在“云医院”的开发过程中，医院信息化在前期建设所打下的基础起到了至关重要的作用。温医二院推出的“云医院”完全是和医院的HIS系统无缝对接的。患者、护士、医生的操作流程和之前也是相同的，患者挂号之后由护士初步过滤，询问病情后分配医生，确保申请与医生匹配；医生接到患者申请，通过院内医生工作站查看患者电子病历对患者做诊断，简单方便。

    在2016年3月22日支付宝云医院开通首日的门诊量为11,900人次，而通过支付宝完成缴费的有3,000多笔，成交金额为70万元。这个成绩离不开温医二院在2007年就上线的现金预存功能。李建宏讲到，患者看病先把钱存到就诊卡里，医生在开完医嘱之后直接将所需费用扣除，这样患者就不用再到收费处排队缴费了。正是有了诊间缴费功能，在支付宝云医院里，医生下完医嘱之后，信息就回推送到患者的支付宝的同时，检查费用就会直接从支付宝余额里扣除。
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$ X8 F  l' p4 O* \5 s( _, S; h    让医院精细化管理“方便化”

: j& u3 y* P6 k7 h0 k/ F9 L    云医院通过线上的方式，在患者管理方面提供方便快捷的就诊服务。医院管理同样也包括外围设备的管理，类似打印耗材这种非核心资产的管理，现在也有着很多便捷化的手段帮助医院进行管理。针对医院打印服务的管理方面，爱普生根据不同的医院提供个性化服务。根据医院的实际情况进行量身定制的OPS打印合约服务模式，从而使医院能享受到爱普生的省钱、省心、安心、环保的服务。
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    李建宏谈到，爱普生打印机合约服务首先让医院降低了打印成本。原先一张A4纸的成本在0.3元左右，现在将维修，耗材以及纸张费用全部算上只需要0.09元一张。同时，也减轻了信息科的维护工作。使用OPS打印合约服务之后，维护工作全部外包给爱普生。他们有驻场工程师24小时为医院服务，所有打印机维修、耗材等都由其工程师来处理。

    截止到2016年8月29日，支付宝服务窗单日最高交易金额突破100万元，日均60万元，月交易金额超2200万元，关注用户数超108万，累计绑定用户数逾22万，交易用户占门诊总人次的32%.温医二院的“云医院”正在悄然改变传统的就医模式，通过互联网提升患者体验，在线下完成看病的核心。“‘云医院’就医将是今后实体医院开展”互联网+“战略的一种重要模式，是进一步方便患者就医、简化就医流程、促进分级诊疗的更有效措施。”李建宏谈到。
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