答疑:暴露人年计算

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答疑:暴露人年计算

在一项队列研究中。某年龄组的观察人数如下

1973年11月	1974年11月	1975年3月
3000人	3020人	2980人

　　计算其暴露人年数为（　）

　　A.9000

　　B.3010

　　C.4010

　　D.3760

　　E.6000

　　答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

　　如果不知道每个队列成员进入与退出队列的具体时间，或研究样本大，可应用近似法计算暴露人年，即用平均人数乘以观察年数得到总人年数，平均人数一般取相邻两年的年初人口的平均数或年中人口数。

　　本题中的暴露人年数为：

　　1973年11月～1974年11月的暴露人年数＝（3000＋3020）/2×1＝3010；

　　1974年11月～1975年3月，共四个月，所以是1/3年，暴露人年数是＝（3020＋2980）/2×（1/3）＝1000。

　　所以总的暴露人年数为：3010＋1000＝4010，所以本题的答案是Ｃ。

暴露人年计算

　　定群研究观察时间较长，其间人口有动态变化，应采取一定方法计算“暴露人年数”，才能计算发病率；否则，两组成员由于进入开始观察的时间不同，或因死亡、迁出及其他原因或早或晚地退出该组，而造成观察时间的不同，即各组成员的暴露时间不同，可使发病率出现误差。

　　1．大样本中暴露人年的计算计算原则为：从观察对象中剔除死亡、迁移及失去联系的人数，补充新加入的人数来折算人年。

　　可以年末12月31日的人数为终点及起点计算。上年12月31日观察人数减去次年内所有死亡、迁移、失去联系及新加入人数的总和，得到次年末12月31日的观察人数。两个人数之和除以2，即得到该年内暴露人年数。表a为例说明不同年龄9年的合计暴露人年数。

表a     男性各年龄各年末存活人数

年龄组	1972.    12.31	1973.    12.31	1974.    12.31	1975    12.31	1976.    12.31	1977.    12.31	1978.    12.31	1979.    12.31	1980.    12.31	1981.    12.31	合计暴露人年数
＜45	607	547	471	392	324	246	210	179	148	110	2875.5
45～54	598	596	604	599	603	625	598	562	538	510	5279
55～64	369	406	433	472	493	496	519	524	513	526	4303.5
65及以上	62	75	95	111	132	158	180	210	251	286	1386
合计	1636	1624	1603	1574	1552	1525	1507	475	1450	1432	13844

　

　　以小于45岁组为例计算合计暴露人年数：

　　（607+547）÷2+（547+471）÷2+（471+392）÷2（392+324）÷2+（324+246）÷2+（246+210）÷2+（210+179）÷2+（179+148）÷2+（148+110）÷2=2875.5

　　如此9年内共有3名45岁以下男性死亡，男性45岁以下组的死亡率为：3÷2875.5×10万=104.3/10万人年。

　　2．小样本可以直接计算若样本不大，且各人随访年数不同，可先算出各人随访人年数，再计算总人年数；而且因为随访期内各人的年龄在增长，到一定的日期年龄超过原属年龄组上限时，会进入下一年龄组。所以还可以算出各年龄组的总人年数以及不同的年份的总人年数，结合同年龄或同年份发生的病例数，则可算出各年龄组或年份的发病率。

　　上例有3人从开始观察日起至1981年1月1日止，逐个计算人年的方法。上例并得出不同年龄组的暴露人年，见表b、表c。

表b-3例出生日期与进出研究时间

对象编号	出生日期	进入研究时间	退出研究时间
1	1927.03.21	1966.07.19	1977.09.14(迁居外地)
2	1935.04.09	1961.11.11	1973.12.01(死亡)
3	1942.11.12	1970.02.01	1981.01.01(观察结束时健在)

表c-3例人年的计算

	对象1    1927年3月21日出生	对象2    1935年4月9日出生	对象3    1942年11月12日出生	暴露    人年
25～		61.11.11～65.04.08    共3年4个月27天即3.41人年	70.02.01～72.11.11    共2年9个月10天即2.78人年	6.19
30～		65.04.09～70.04.08    共5.00人年	72.11.12～77.11.11    共5.00人年	10.00
35～	66.07.19～67.03.20    共8个月即0.67人年	70.04.09～73.12.01    共3年7个月22天即3.65人年	77.11.12～81.01.01    共3年1个月20天即3.14人年	7.46
40～	67.03.21～72.03.20    共5.00人年			5.00
45～	72.03.21～77.03.20    共5.00人年			5.00
50～54	77.03.21～77.09.14    共5个月24天即0.48人年			0.48
累计	66.07.19～77.09.14    共11.15人年	61.11.11～73.12.1    共12.06人年	70.0201～81.01.01    共10.92人年	34.13    人年