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2015年广西医疗机构医师可不作要求到基层服务审批表 单 位: 姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
| 文化程度 |
| 专业技术职称 |
| 政治面貌 |
| 可不作要求到基层服务原因 (并附附件)
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申请人签名: 年 月 日
| 单位 意见 |
(盖章) 年 月 日 | 卫生行政部门 审批意见 |
(盖章) 年 月 日 |
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