干细胞治疗缺血性心脏疾病的临床应用

hhc0701

　　一、 选择患者
　　1. 适应症
　　(1) 急性心肌梗死功能不全患者。
　　(2) 弥漫性管状动脉病变无法行介入治疗或外科手术者。
　　(3) 拟行冠状动脉旁路移植，心功能不全者。
　　2. 禁忌症
　　严重凝血功能障碍、骨髓功能异常者，鉴于行干细胞治疗可能出现无法控制的出血及干细胞增殖障碍达不到细胞治疗的数量，这类患者不适宜行干细胞移植术。
　　二、 干细胞移植的围术期处理——术前准备
　　1. 患者的准备
　　心理准备、穿刺动脉情况评估、术前常规准备、药物准备、拟在CABG术中同期行干细胞移植的患者同CABG的术前准备。
　　2.实验室的处理
　　目前分离骨髓干细胞的基本思路是利用物理、化学方法和BM-MSC的贴壁特性，将骨髓血中的大量红细胞、白细胞、造血干细胞等与骨髓间充质干细胞分离。常用的方法有：全骨髓培养法、密度梯度离心法和流式细胞仪分选法。
　　三、 干细胞移植的方法、步骤和措施
　　目前应用较多的是经冠状动脉移植或在手术中行心肌表面注射，根据患者情况选用不同的移植方法。
　　四、 干细胞移植术后的处理
　　经冠状动脉移植干细胞的患者术后处理同一般的冠脉造影检查一样，一般术后即可拔除鞘管。
　　五、 干细胞移植术后评价
　　对移植术进行安全性评价和有效性评价。
　　六、 干细胞移植术后不良反应
　　目前已有的临床研究表明，除了冠脉造影的相关并发症，骨髓干细胞移植后除了极少数患者有轻微的发热、头痛等反应外，尚无严重的不良反应。可能出现的不良反应有早期发热，冠脉造影中细胞悬液过敏，晚期发生心律失常等。