答疑：流行病学指标-各率之间联系与区别

梁老师

这几个率搞得我晕头转向，记不住，看新的忘记旧的，怎么办。

回复：

为了加深您理解，搞清楚各个率之间关系，特总结如下：

描述疾病的流行强度的主要术语有散发、暴发、流行。

疾病发病指标主要有发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率。

疾病死亡指标主要有死亡率、病死率、生存率、累计死亡率。

残疾失能指标主要有病残率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年。

1: 发病率与患病率的区别与联系：

发病率表示一定期间内，在可能发生某病的一定人群中，某病新病例出现的频率。观察的时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。分子是一定期间内的新发病例数。若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数。

患病率是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数占同期观察人口数的比例。患病率可按观察时间的长短分为时点患病率和期间患病率。时点患病率较常用，测量时间一般不超过1个月，期间患病率通常超过1个月。

2: 患病率、发病率和病程之间的关系：

影响患病率的因素很多，但主要受发病率和病程的影响。当某地某病的发病率和该病的病程在相当长的时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：患病率=发病率×病程。这可用于推算某些疾病的病程。

病死率与发病率、死亡率的关系：若某病的发病专率与死亡专率在长时间内保持稳定，则地区人群中某病的病死率也可以根据下式推算而得：

某病病死率=死亡专率/发病专率×100%

3: 死亡率和病死率的区别和联系：

死亡率是指某人群在一定期间内、在一定人群中，总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。是测量人群死亡危险最常用的指标。常以年为单位，多用千分率或十万分率来表达。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。对不同地区死亡进行分析时，需经过标化后才可比较。死亡率可衡量某一时期一个地区人群死亡危险性的大小。

病死率表示一定期间内，某病病人中因该病而死亡的频率。病死率表示某确诊疾病的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力，通常多用于急性传染病，较少用于慢性病。

一种疾病的病死率在不同流行中可因病原体、宿主和环境之间的平衡发生变化而变化。当不同医院病死率比较时，应注意其可比性。

累积死亡率：在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。表示的是某一人群一定时期内死于某种疾病的概率，计算时以开始观察时的人口数为分母，整个观察期内死亡人数为分子。

★★★患病率的变化包含以下方面的信息：

（1）发病率的升高或降低及与此有关的病因因素的消长和防病计划的实施；

（2）疾病严重程度，治疗技术和质量，卫生服务的可及性、可得性等对病程的双向影响；（3）病例的选择性迁移，易感人群或免疫人口的迁移；

（4）疾病分类标准、诊断标准，诊断水平，疾病报告登记质量等的差别。

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