2014年公共卫生硕士（mph)名词解释与简答题速记（3）

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    名词解释和简答题是公共卫生硕士考试中最重要的两种题型，所以在公共卫生硕士考试即将到来之际，我们决定带大家把公共卫生硕士流行病学从头到尾再温习一遍，以便加强考前的强化记忆。经典中经典 ，预祝大家顺利过关！
疾病的分布
一、名词解释：
1、发病率
是表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
2、罹患率
指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
3、患病率
亦称现患率、流行率，指某特定时间一定人群中某病新旧病例所占的比例。
4、感染率 (是评价人群健康状况常用的指标)
指在某个时间内所检查的整个人群样本中，某病现有感染人数所占比例。
5、续发率（secondary attack rate，SAR） 也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。
6、死亡率
是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率。常以年为单位。
7、病死率 （可表明疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力）表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8、累积死亡率（cumulative mortality）
是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。 Ii为各年龄组的组距，一般为5。Pi为各年龄组的死亡专率，以小数表示。二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率。
9、存活率（survival rate）
存活率又称生存率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n年的随访，到随访结束时仍存合的病例数所占的比例。
10、散发 （sporadic）
是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。
11、流行 （epidemic）
是指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称流行。
12、大流行 （pandemic）
是指有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。
13、暴发 （outbreak）
指在一个局部的地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
14、统计地方性
在某些地区由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素、而不是自然因素导致的一些疾病的发病率长期、显著地高于其它地区的特性。如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊的风俗习惯引起的细菌性痢疾、伤寒、霍乱的流行。
15、自然地方性
由于某些地区自然环境因素的影响，而使一些疾病只在该地区存在的特性。有适合某病病原体的存在或其传播媒介生存的环境，如血吸虫病、丝虫病等。与自然环境中的微量元素的缺乏或增多有关，如地甲病、氟中毒等
16、自然疫源性
一些疾病的病原体不依赖人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖，可在一定的条件下传染给人的特性。如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等
17、输入性疾病
现有的疾病是本国不存在的、或曾经有但已经消灭的、而是从国外传入的特性称为输入性。 具有输入性的疾病称为输入性疾病。如爱滋病等。
18、短期波动（rapid fluctuation）：
由于某次疾病的爆发，在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。
19、长期趋势（secular trend）或长期变异（secular change）
是指在一个相当长的时间内（通常是几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、临床表现和病原体型别等同时发生显著性变化。
20、横断面分析（cross sectional analysis）
在某一时刻，对不同出生时间的研究人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析，适于分析潜伏期短或病程短的急性病或急性病。
21、出生队列分析（birth cohort analysis）
是以同一年代的人群组为一个出生队列（birth cohort），对不同的出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病。
22、移民流行病(migrant epidemiology)
是通过观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探讨该病因与遗传和环境因素的关系。它是通过研究不同地区、不同时间、不同人群的疾病分布来探索病因的一种研究方法。

二、问答题：
1、影响患病率升高和降低的因素有哪些?
答：使升高的因素：①病程延长；②未治愈者寿命延长；③发病率增高；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；⑧报告率提高。
使降低的因素：①病程缩短；②病死率高；③发病率下降；④健康者迁入；⑤病例迁出；⑥治愈率提高。

2、疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?
答：疾病年龄分布的分析方法有横断面分析和年龄期间队列分析两种。
①横断面分析：主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，不能正确显示致病因素与年龄的关系。
②出生队列分析：是对同一时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因子与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。

3、发病率与患病率有何不同?
答：①发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。
②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。

4、疾病分布出现性别差异的原因有哪些?
答：①暴露或接触致病因素的机会不同。
②与两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异有关。
③两性生活方式、嗜好不同也可能导致。

5、疾病不同民族分布的差异原因是什么?
答：①遗传因素不同。
②社会经济状况、医疗保健水平等不同。
③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。
④所处定居点的自然环境、社会环境不同。

6、疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素?
答：1)原因：
①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有传染源及相当数量的易感者。
②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。
③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。
2)间隔长短取决于：
①易感者与免疫者的比例大小。
②新易感者补充积累的速度。
③人群免疫持续时间长短。
④取决于病原体变异的速度。

7、疾病分布出现长期变异的原因是什么?
答：①病因或致病因素发生变化。
②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。
③诊治条件和能力的改变。
④防疫措施的采取。
⑤登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。
⑥人口学资料的变化。

8、疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么?
答：1)城市：
①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大，故传染病常年发生并形成爆发或流行。
②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高，呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。
③空气污染或噪音的职业因素所致病城市多见。
④城市饮水卫生水平较高，故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。
⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。
2)农村：
①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行，但若有传染源传人会引起爆发。
②农村卫生条件差，肠道传染病可流行，虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。
③农村人口流入城市可传人、传出传染源，乡镇企业也出现职业伤害的发生。