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1、 A1型题(单句型最佳选择题)
9 A" J4 |3 R: t' m1 g1 y 2、 A2型题(病例摘要型最佳选择题)
6 V/ [! l& D" X* \* [' l 3、 A3型题(病例组型最佳选择题)5 E/ |; K: T m+ {, \
4、 A4型题(病例串型最佳选择题)
- N' |. e, M3 v/ e) h2 R 5、 B1型题(标准配伍题): ]0 [0 H+ l, g- ~& x! F2 e
6、 B2型题(扩展配伍题)
! h" ~4 V( V) v- F* I4 V2 P, p 7、 X型题(多选题)6 J, v& c8 s0 a
一、 A型题
5 D X: G5 N' C0 {; z7 q0 k (一)A1型题(单句最佳选择题)此题型对基础、临床有较宽的适用性。7 {1 ?* @1 E8 ~
1、标准型:每道试题由一个题干和5个供选择的备选答案组成,备选答案种只有一个是最佳选择,其余为干扰选项。& w1 \+ Y' u8 x/ x! I4 j4 p
(1)判断肺结核治疗效果的主要指标是(B)7 }; Y' T! b; F% I% L2 v4 ~9 O/ q
A.咯血停止
~/ \ d d. i B.痰菌转阴. m7 m2 k$ p7 g4 u! T; L
C.症状好转
5 @( `; h) u) }9 Z. D D.胸部X线病变吸收好转5 |6 @1 {6 F* `% `) R5 ?! O" o M- M
E.阳性体征消失
2 ]( ]+ Z) _" w6 T/ D8 y (2)对抗结核药物最敏感的菌群是(A)8 K3 q1 X1 u4 Z7 h' f4 y
A.代谢旺盛的结核菌& J, m! Y; C' q' c! I0 `. U
B.非典型分支杆菌
( g! v5 m1 E5 v7 p C.吞噬细胞内结核菌
6 w& t; O5 M& y `* M% d D.休眠结核菌" H( d9 L O/ a+ L" ?0 D
E.偶尔繁殖结核菌
B' T7 O- F( c (3)肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是(C)
: u+ T1 L- U$ J2 Y- O k A.利福平
- a2 @% F# ]: m B.链酶素
b4 a Q1 V$ r; }, m# q# P C.异烟肼
' l0 X" j7 u+ S4 m; N D.乙胺丁醇# q/ {% A5 l: e; F
E.吡嗪酰胺
/ t$ Z. e! F* m% u (4)肺结核化疗的效果判断指示,下列哪项无关(E)
( B |; p, J- f6 d A.痰菌转阴
, w$ b9 [) i( _/ M+ I& z+ a* G: } B.症状减轻或消失
' P. a! m) {1 @: e C.血沉下降或正常
* }0 `6 {- P& m6 C+ |% z' i1 D D.病灶吸收或缩小5 g0 l$ q- X- f
E.PPD试验阳性
- }8 I; N$ S; H 2.以上都不是型:设计一个为“以上都不是”的答案,在A、B、C、D、E中供考试者选择的方式。7 m& F# ~$ X5 T: o* Z+ R
(1)拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是()2 }! t$ Z4 R, P! S
A.稳定肥大细胞膜. P5 q( W4 H* G! w: K- l
B.抗过敏7 s/ a) x5 }) a( C
C.抗组胺
' H' f4 i, Y. J7 \ o D.抑制磷酸二酯酶
2 v7 N c m# k; h. } E.以上都不是( O/ C, E/ }: [
3、否定型:试题的题干中有一个特别标准的否定词(不、不是、不能、除、除外、错误、无关等),5个备选答案种有哪一个符合题干的要求,要求考生找出来。
0 X1 Y. D0 E' g2 \# D (1)下列哪项不引起支气管平滑肌痉挛(C)2 n, a0 `5 R1 z9 M4 R. E
A.组胺
5 s5 _8 \+ e9 g; o w @ B.前列腺素F; {- E! Y. I1 y9 ~
C.前列腺素E D.神经肽- z$ D! t6 h! r; i
E.P物质
0 `$ q( ^2 v7 [! a' H ^ B8 H- X (二)A2型题(病历摘要最佳选择题):多用来考查临床技能和知识,但对基础学科此题型也很适用。题干嗜一个叙述性主体(如简要的病历),有5个供选择的备选答案组成,也可以象A1一样,设成标准和否定型。
+ @1 X/ _$ f; Y3 e 1、70岁,肺结核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸困难,面部青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。此时最可能发生的并发症是(C)0 d( _/ \* p8 Z3 p0 [% a
A.休克3 s2 x4 @5 D6 T; H x
B.气胸4 I7 M, } {% f8 U$ j- D$ _
C.窒息
) b4 ]9 S$ ^/ D% |' x6 g1 r( U D.肺栓塞& k3 H" H9 e: \$ A$ O8 b, J/ V' k
E.心力衰竭
5 }' P1 U0 g3 `1 d& d 2、女25岁,午后低热伴盗汗2个月,体检无异常发现,胸片示右上肺多形性法均匀的浓密病变,痰菌(一),拟诊肺结核,下列哪项条件必须具备(C)
! ~8 B2 F' w3 v9 m q* \1 M A.呼吸道症状
, E8 W: k: @' x4 z+ J1 l e, G B.肺部体征& W1 V5 _8 q6 C: \: @
C.PPD试验阳性
; b0 L7 [0 p3 V3 q0 N D.血沉明显增高# D0 j' G8 G# t4 {' F" L
E.痰菌(+)( ~( ]* ~3 v b' V# p
3、男,20岁,咳嗽,低热2个月,咯血1周,体检右上肺可闻湿罗单。X线胸片示右上肺可闻罗音。X线胸片示右上肺后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉30mm/h.最可能的诊断是(D)( r7 ]: V! z3 H0 @6 g' s
A.支气管扩张伴感染
9 D2 y! |9 m" ` B.肺脓肿: j% b; z% L6 e
C.癌性空洞/ L7 \: J! ~* w+ ?6 F! P
D.空洞型肺结核
% G7 a( P& p+ p) ^1 X) _+ I( R E.肺襄肿伴感染
8 c9 R) C3 l0 I9 S 4、女,35岁,患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,T38℃,体检无明显异常,胸片示两上肺片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否有活动,下列哪项有意义- n1 [: o5 {& g A
A.痰结核杆菌阳性: H f+ w1 H& N* H: D) L$ [6 f
B.胸片上有空洞性病变
3 }' R0 M2 V f; U, ]% Y C.胸片上浸润性病灶
. @5 @5 g- x/ ^( ] D.发热等结核中毒症状
& Z: m& d$ C6 P& k! e E.血沉增高
8 {: ?2 T$ r& T% }! X (三)A3型题(病历组最佳选择题):试题结构是以病历为中心的描述,然后提出2-3个相关的问题,每个问题均以此病历为背景,提出测试要点,每个测试要点(问题)由5个备选答案共同组成,但备选答案只有一个是正确的。试题也可以采用A1中的否定型。. S T. \ u& w. {3 ?0 F& y
1、女,50岁,午后发热伴咳嗽谈中带血1周,体检:左肩胛间区有温罗间,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。" f1 n) q; y2 i2 M7 m" B
(1)最可能的诊断是(C)$ c1 D) z; W. Y2 N) X$ n: D8 M- j: E% d2 A
A.支原体肺炎8 P( P" s8 p% }: x; W. J* H* n4 l
B.肺炎球菌肺炎: b0 p3 K4 J3 F( [% G2 m+ {
C.浸润型肺结核: {2 d: Z! ?1 w7 a8 l, n: q
D.肺真菌病, e* Z# q* o) H2 r1 X# a
E.支气管肺癌
s2 G4 s1 p& Z& C (2)确诊的首选检查是(D)
0 d" i3 C, r6 x6 R3 C9 B/ K: E A.胸部CT
8 ]4 L2 K. z7 }$ W$ l B.胸部核磁共振
. S% U2 h# {) I! O* I C.结核菌素试验+ [& n/ a8 x) ]7 \+ S- w5 g a
D.痰找抗酸杆菌9 ?- k" f2 t* H& Z1 @8 P# P2 V# h
E.痰细胞学检查
+ r2 R9 _. {1 s (3)病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗紫绀,心率140次/min,呼吸36次/min,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是(E); m! P. x2 \. i1 ~: E3 L
A.肺栓塞
2 x3 ~, ]+ m9 l& _- z" _) { B.急性左心衰4 W7 `) {1 m! p6 ?8 P9 e+ t
C.急性呼吸窘迫综合症
' v3 [! B7 z7 z6 p D.重症肺炎* l# A* C0 M. d- c* M/ y( |' z
E.自发性气胸/ P* x* q2 T0 U2 Y/ ? `
(四)A4型(病历串型最佳选择题)此题也同样适用于基础学科考试,试题以叙述一个病历为背景,而后根据病情发展提出4-9个相关问题,每问有5个被选答案组成,但只有一个标准答案,每个问题可以选用A1型题中讲的标准或否定型。5 [& J+ [- B* b" v5 t3 D
1-4题:1 Q+ T# H! X# \% d: g! c9 h
男:55岁,气急、干 |
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