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7月5日消息 - 前沿医学资讯网据悉，近日，安徽省卫生厅向社会公布，自7月1日起，新农合对65组重大疾病实施按病种付费，在限定费用的前提下大大提升报销比例，可有效降低群众的医药费用负担，保证新农合基金安全。
安徽省目前的参合人数已达到4900万人，今年新农合基金总量达到113亿元。根据卫生部已制定的临床路径、国家医改办推荐、病例较多、费用较高、治疗方法成熟、疗效确切、个体差异小等原则，该省确定了65组重大疾病，根据疾病的复杂程度和医疗机构的收治能力，确定在省级医院试点其中20组，在市级医院试点25组，在县级医院试点20组。
各病种的定额标准的核定，综合考虑了患者、医院和经办机构三方的利益。新农合基金按照定额的70%左右补偿医院，患者按照实际发生额的30%缴纳个人费用，实行即时结报。据了解，这个报销比例大大高于目前的实际报销比例。
为了鼓励向基层分流患者，安徽省此次还特别规定，下级医院在具备能力的前提下，可以选择上级医院的试点病种，但上级医院不得选择下级医院的试点病种；同一种疾病在不同等级医院治疗补偿比例不同，例如乳腺癌根治术，在市三甲医院治疗定额1.2万元，补偿60%；在市二甲医院治疗，定额1万元，补偿65%；在县级医院治疗，定额0.85万元，补偿70%。
安徽省还明确规定，各个省级试点病种的定点医院，市、县级病种定点医院由当地新农合管理部门核定。
安徽省卫生厅提出，将根据新农合筹资标准的提高，相应提高各病种支付标准，进一步降低病人自付比例；根据医疗机构费用合理上涨情况，调整试点病种费用定额；对出现分解住院、拒收病人等违规违纪情况的定点医院，将取消其定点资格 |
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发表于 2011-7-16 18:53:50
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发表于 2011-10-6 13:37:55
