2007年执业医师实践技能考试真题及答案（一）
病史采集：发热，胸闷气急2天。病例分析：外伤左季肋骨骨折，脾破裂，出血性休克。
第二站：乳房检查，穿脱隔离衣
82
采集：女 24岁,喘息2周 分析：十二指肠溃疡穿孔急性腹膜炎感染性休克
体格检查病历大概是慢支肺气肿肺心病 问胸部视诊的发现 胸廓扩张度检查
操作前面说了一大堆外伤什么的,我还特紧张是止血清创.结果是让配合其他人做心脏按压. PS:是配合,即诊断已经明确,不用判断病人情况,不用做人工呼吸,只要心脏按压就可以了
第三站的内容就有点问题了,有道窦性心率失常的听;还有那道经典BT的胸骨左缘二三肋间舒张期杂音选早期还是中期还是晚期的题目;积液很不典型,象下页肺炎;胫腓双骨折;正常心电图;阵发性室上速; 跟病人解释商量后再留血.
83
病史采集：腹痛腹胀，伴皮肤黄疸3天溶血性黄疸病史分析：18岁。咳嗽，咳痰伴发热1周/慢支急性发作 第二战：气胸 插胃管
84
病史采集：患者男56岁，右侧心前区疼痛痛3小时，伴出汗．分析：胆囊炎,局限性腹膜炎
第二站 是个大叶性肺炎的病人 叫你胸部听诊有什么发现.听诊顺序.支气管肺泡呼吸音正常部位.还有就是一个 清洁伤口换药,. 问题：伤口能否缝合的原则是什么（是否感染)伤后8小时送入医院时应该了解什么情况（是否打TAT)
第三站,1心包摩擦音,2满肺啸鸣音,3右上肺呼吸音减低,4右胫骨骨折,5食管癌,6房早,7正常心图, [室早~左下胫骨骨折~胸膜摩擦音~双肺湿L音+哮M音~正常胸片~食管癌]
85
86
老年人，活动后心悸气短3个月，既往有心脏病史20年
病例分析考的是急性化脓性阑尾炎穿孔 + 急性腹膜炎+动力性肠梗阻
主动脉瓣关闭不全 的心脏视诊和听诊内容，心脏听诊顺序，位置
操作考的是下颌出血止血包扎，问：包扎后该向患者交代什么？病历分析是阑尾炎，体格检查是心脏的视诊
87
病史采集：腹痛，好像是宫外孕病例分析：直肠CA操作：心脏触诊和叩诊，腹股沟斜疝的消毒区域
88
病史采集：男性，66岁，憋气一个月，之前有心梗病史病历分析:左侧腹股沟斜疝,阴囊炎（附睾炎)
体格检查是心脏的触诊，医学.全在.线提供.提问的问题是心尖部的震颤见于什么情况，是否都是病理性的
操作是穿脱隔离衣机考:正常胸片、左侧单纯性尺骨骨折、舒张中期隆隆样杂音、食管CA、心肌梗死、医德医风
89
90
病史采集：女，64岁，心悸X天病历分析：宫外孕破裂出血；失血性休克
第二站：１３岁小孩房缺，心脏触诊，扣诊，心脏５个听诊区及顺序，心脏听诊听那些内容．３／６级杂音是否是器质性病变．导尿术，导尿前要和病人说什么，适应征，插入长度等
第三站：心包摩擦音；胸骨左缘第２肋间收缩期杂音，向腋下传导；胸片看错一张；肱骨干骨折；肺部湿落音；室早；窦缓；食管癌
92
病史采集.42,女,高热,腰痛,尿急5天.病例分析,乳腺CA.操作.腹部视,触.听诊.破伤风伤口换药.
93
94
病史采集 男，18岁，颜面水肿1周 病历分析：坠楼伤，左臀部和左季肋部着地，14天后出现头晕心悸等失血性休克的症状失血性休克 迟发性脾破裂
体格检查肝脏触诊 单手双手触诊，肝上下界扣诊 肝脏触诊应考虑什么问：1.肝上下界正常值
2。肝脏增大和肝下垂的鉴别
操作 昏迷的吸痰 问吸痰的注意事项对于昏迷病人吸痰应该怎么和其家属沟通，应该谈什么问题
95
病史采集：男性，39岁，少尿，水肿半个月 病例分析，结肠CA
第2站：气性坏疽，化脓性伤口换药，要点：换药前要准备什么，换药时无菌原则，记得要用剪刀减去失活的组织，及用双氧水冲洗，最后再把换出来的浓性分泌物拿去化验～！脾脏的触诊，小问题是：一个简要病例，说得是白血病或者是再生障碍性贫血（很典型),问腹部触诊的时候注意哪里（注意肝脾有无肿大)，还有脾分几度（轻、中、重，具体描述)
第3站：有肺泡呼吸音增强，两肺听诊无异常，心尖部收缩期杂音，正常胸片，食管CA，尺骨骨折，正常心电图，心房纤颤，医德医风是实习医生没有执照，不能单独给病人做胸穿～！
96
97
第一站:病史采集:面色苍白伴心悸二个月 病历分析:车祸后左胸和腹痛.初步诊断:创伤性休克.脾破裂.急性腹膜炎
第二站:体格检查:男.50岁.有高血压病史.一小时前出现偏瘫症状要求给病人做哪些神经系统检查:反射检查.锥体束征.脑膜刺激症.要求做肱反射和膝腱反射.并问做神经检查应注意什么(叩诊均等,对比检查>.及临床意义 操作:术后换药术伴引流.一般不用凡士林.
98
99
100
病史采集是小儿高热惊厥的病史采集，病历分析是食道癌，操作是膀胱扣诊和肋脊角扣诊，技能是甲状腺手术的消毒，铺巾，连台手术脱穿手术衣，记着重新刷手穿手术衣。
早搏 心包摩擦音 胃癌 幽门细小如鸟嘴样3度房室传导阻止 正常胸片 禁止医生为私利转病人到小医院吸气性呼吸困难
101
102
问诊:乳房肿物 病例分析:冠心病,不稳定心绞痛 体查:眼球活动同对光反射 操作:胸穿
103
第一站：问诊：发现左颈部包块2月 分析：再障＋左下肺炎 第二站：淋巴结触诊 骨穿
104
105
病史采集：急性腹膜炎 病例分析：冠心病、心绞痛、心梗、心功能1级、三度房室传导阻滞。
体格检查：甲状腺触诊，冷结节的概念及意义，出现冷结节进 一步检查。
基本操作：洗胃（农药)一定要记得要准备哪些东西啊，我就没有说好，我还考了男性导尿
106
病史采集：左上腹撞击伤12天，心悸、冷汗4天应该是迟发性脾破裂、出血性休克
病例分析：新婚女性急性泌尿系统感染（膀胱炎)
第二站：1.乳房肿块检查2.胃癌手术消毒铺巾
第三站：1.早期收缩性吹风样杂英，左腋下传导3.室早4.阵发性室上速5.右中叶肺炎6.胃窦癌
7.左股骨粗隆骨折
107
108
病例分析肝破裂
采集 消化性溃疡
查体语音振颤
技能 换药（背部的痈)
109
病例采集：18岁男性突发右胸部疼痛伴呼吸困难6小时
病历分析：腹股沟斜疝有嵌顿；肠梗阻
体格检查：乳房包块
操作：男性导尿术
上机：肺泡呼吸音伴湿罗音；奔马律；肺炎；胃癌；房颤；正常心电图（不确定)；医德医风送分题
第一站问诊是女,?岁,突发右下腹疼痛,停颈两个月,阴道见少量出血.
病例分析是缺铁性贫血,月经过多所致.
第二站:体格检查是,胸部触诊,右肺活动度扣诊.操作是一男子被锈钉钉到足底.是要做清创缝合.
第三站,心电图一个是正常的心电图,另一个是左室肥大,听诊是腹膜摩擦音,二连律,胃癌,左肺炎,左股骨颈骨折.伦理题是对主任节假日查房的看法,选赞扬.
110
采集：油腻进食后右上腹不适伴恶心呕吐2天 分析：急性广泛前臂心肌梗死
操作气性坏疽的换药提问：换药要准备哪些物品，续个说出？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？分泌物为啥培养？
肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部)：医学.全.在线.提供.本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？
三站 心包摩擦音[收缩期舒张期杂音] 左肺呼吸音减低[两下肺湿罗音] 干失落音 肺炎 股骨颈骨折 房早 心肌梗死[心肌缺血] 胃癌股股粗隆骨折 等
111
112
病史采集,好像是男,64Y,间歇性右上腹痛二周,伴黄染
病历分析,1高血压2级级高危组2高血压心脏病,心界扩大,窦性心率不齐,右心衰高血压,3高血压肾病,4糖尿病
操作,心脏视诊,插胃管!还问了个问题,如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?
听诊有个是收缩喷射样杂音,还有个哮鸣音,还有个是向左边腋窝下传导(你可以用鼠标点下腋窝下是不是有声音就可以了!)
(如果你给病人<喉部手术,需要鼻饲>插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?)
我是这样答的,大家可以补充.第一,这个是有创的操作,一些相关的东西要说明;第二,患者为喉部手术,需要胃管饮食,以保证患者手术后能够顺利的恢复;第三,可能操作失败,需要重新操作;第四,胃管可能固定不牢固,脱出的可能,重新插胃管的可能;第五,需要向病人详细交代操作过程当中,应该与医务人员密切的配合.
113
1.病史采集:男,40岁,阵发性右上腹痛4天.
2.病历分析:某女,19岁,主诉:乏力,消瘦半年。 现病史:患者半年前无明显诱因出现乏力,食欲下降,伴口腔黏膜溃疡,活动喘憋等.查体:BP:105/70,贫血貌,睑结膜苍白,双册颊部可见环形红瘢,口腔黏膜拌溃疡,其余阴性.辅助检查:Hgb:65g/L. 镜检见幼稚红细胞及点彩红细胞,COOMBS实验阳性.（温抗体型自身免疫性溶血性贫血)
第二站:
1.某三岁儿童,先心病,伴主动脉关闭不全,心脏触诊有何异常?心脏视诊结果?
2.某肠梗阻的病人下胃肠减压,应向患者及家属交代哪些内容，并实际操作行胃肠减压.
第三站:
1.胸骨坐缘第三四肋间全收缩期杂音，向心前区放射
2.支气管肺泡呼吸音
3.股骨粗隆骨折
4.右中叶肺炎
5.正常心电图
6.窦缓
7.溃疡性胃癌
8.忘了一个
9. 特殊治疗向患者交代,如果患者不接受,说明情况，后果患者自负.
114
病史采集 男性 60岁 突发上腹部3天，伴发热，巩膜黄染 病例分析：急性白血病 肺部感染
第二站 心脏叩诊 胸外按压
第三站 两个心脏杂音 房颤 正常心电图 窦缓 医德医风 还有一个是髋关节外伤，不知道答案
115
病史采集:女9岁发热寒战伴左膝关节肿痛2天
病历分析:男 75岁间歇鲜血便3个月,排便不畅2周
体格检查:女 22岁 心悸2周 自觉有脉搏间停问心脏听诊注意什么 心脏听诊区有哪几个 听诊顺序
听有舒张期杂音,听诊应注意什么
操作:洗胃需要哪些器械? 步骤? 适应症?
116
病史采集是男性，56岁，右侧腹股沟可复性肿物5年。病例分析是支气管肺癌并发感染。
第二站：肺部听诊和换药术 牛牛牛牛 不是吧 我想要`~ 好困啊 慢慢来，呵呵 一楼的位置好啊.. 晕死也不加点分
页:
[1]
