医师实践技能病例分析：休克

momo1121

休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。表现为血压下降，神志迟钝，面色苍白，四肢湿冷，尿量减少等。

　　病因和分类

　　休克可因病因不同，其早期病理生理改变各异，但均可导致有效血容量不足、心功能受损、周围血管阻力减低及血液分布异常等改变。按病因分类：失血性、创伤性、感染性、心源性、神经源性和内分泌性等休克；按临床表现分类：暖休克和冷休克。最近主张以血流动力学分类。

　　临床表现

　　休克患者临床上常表现面色苍白，四肢厥冷、皮肤潮湿，神志尚清楚，能简单对答，但反应较为迟钝。由于过度换气，动脉血Pa02可能维持正常而PaCO2通常下降到2.67～4.0kPa（20～30mmHg），脉搏增快，100～l20 次/min，血压下降亦可正常个别偏高，尿量逐渐减少（＜20mL/h）。

　　上述分类较为简明、但由于休克病因不同，可同时具有数种血流动力学的变化，如严重创伤的失血和剧烈疼痛，可同时引起血流分布性及低血容量性休克，且在休克进一步发展时很难确切鉴别其类型。

WWoctavio

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