功效相似的药物甄别（中药学）(二)

随缘

16.马齿苋、白头翁与鸦胆子　三者均能清热解毒止痢，为治痢疾的常用药物。马齿苋性寒滑利，入大肠经，有滑肠去垢除积作用，兼以清热凉血之效，主治热毒血痢，可单用捣汁温服，或以之与粳米同煮食。白头翁走血分，功能清热解毒，凉血止痢，善除肠胃热毒蕴结，为治热痢下重之良药，对湿热痢疾或热毒血痢均有良效，素有“止痢要药”之称。鸦胆子苦寒，最能清肠中之热而止痢，“凡痢之偏于热者用之皆有捷效，而以治下鲜血之痢、泻血水之痢则尤效”（《医学衷中参西录》），尤多用于休息痢。并能截疟，治疗疟疾。外用能腐蚀赘疣，用于鸡眼赘疣。鉴别要点：马齿苋药食兼备，作用缓和，以治赤痢脓血为主；鸦胆子有毒，以治休息痢为优；白头翁为治痢之专药，无论赤痢、休息痢皆宜。现代研究证实，马齿苋偏于治细菌性痢疾，鸦胆子长于治阿米巴痢疾，白头翁二者兼备。
　　17.大黄与芒硝　二者均能泻下攻积，治疗大便秘结，常配伍用，如大承气汤。大黄苦寒，泻下力强，为治疗积滞便秘之要药。可用于多种积滞便秘，对热便秘尤为适宜。还能清热泻火、凉血解毒，用于火热炎上之目赤咽肿、牙龈肿痛，上部血热吐血、衄血等出血证以及热毒疮疡，烧烫伤。逐瘀通经，可用于瘀血阻滞的多种病证。清泄湿热，用于湿热痢疾、黄疸。芒硝味咸，长于泻下润燥软坚，为治疗里热燥结之要药。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。外用能清热消肿，治疗咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。鉴别要点：大黄泻下，重在攻积，以治积滞便秘为佳；芒硝泻下，兼能润燥，以治大便燥结为优。
　　18.桑寄生与五加皮　二者均能祛风湿，补肝肾，强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。桑寄生还能补肝肾、固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之妊娠漏血，胎动不安。五加皮利水消肿，用于水肿，小便不利。鉴别要点：桑寄生偏于补肝肾，五加皮尚能利水肿。
　　19.藿香与佩兰　气味芳香，能化湿和中，用于脘腹痞满，食少作呕，神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表，能外散表邪，内化湿浊。适用于暑月外感风寒，内伤生冷之证。藿香解表力强，并能化湿止呕，可用于多种呕吐，对湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。佩兰化湿力强，用治脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭等的脾瘅症。鉴别要点：藿香偏于解表，并能化湿止呕；佩兰优于化湿，祛暑解表力弱。
　　20.苍术与厚朴　二者均为苦温燥湿药。能燥湿，用于湿阻中焦证。苍术燥湿力强，并能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目，用于夜盲症及眼目昏涩。厚朴偏于行气，为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜，尤以治实胀为主。又能下气消痰，用于痰饮阻肺、肺气不降、咳喘胸闷者。鉴别要点：苍术偏于祛湿，兼能解表；厚朴长于行气，尤能消胀。
　　21.茯苓与薏苡仁　二者药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。均能渗湿健脾，用于水肿、小便不利、脚气及脾虚湿盛之证。茯苓还能宁心安神，用于心悸、失眠。薏苡仁尚能祛湿除痹，舒筋脉，缓和拘挛，常医学 教育网搜,集整理用治湿痹而筋脉挛急疼痛者。清热排脓，可用于肺痈、肠痈。鉴别要点：茯苓健脾利水，尚可宁心安神。薏苡仁健脾利水，还能除痹排脓。
　　22.车前子与滑石　二者均能利尿通淋，治疗湿热淋证。车前子偏治热淋。且长于渗湿止泻，用于湿盛之水泻。清肝明目，用于肝热目赤肿痛。清肺祛痰，用于肺热咳嗽痰多。滑石偏治石淋。又能清热解暑，用于暑热烦渴、小便短赤。外用能收湿敛疮，用于湿疮、湿疹、痱子。鉴别要点：车前子偏治热淋，滑石偏治石淋。
　　23.金钱草、海金沙与石韦　三者均能利尿通淋，治疗多种淋证。金钱草长于通淋排石，为治石淋之要药。又长于清热利湿退黄，为治湿热黄疸之常用药。解毒消肿，用于痈肿疔疮、毒蛇咬伤。海金沙长于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。石韦兼能凉血止血，可用于多种血热出血证，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺热咳喘。鉴别要点：金钱草偏治石淋，海金沙治诸淋涩痛，石韦偏治血淋。
　　24.香附与川楝子　二者均能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。香附疏肝，并能调经止痛，为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经不调、痛经、乳房胀痛。如四制（盐、醋、酒、童便）香附丸。川楝子长于疏肝泄热、行气止痛，用于肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象者，如金铃子散。兼能杀虫，用于虫积腹痛。鉴别要点：香附疏肝调经，为“气病之总司，女科之主帅”（《本草纲目》）；川楝子有毒，疏肝泄热，以治肝郁有热者为宜。
　　25.地榆与槐花　二者均能凉血止血，用于血热出血证。其性沉降，善治便血、痔血等下部血热出血证。地榆兼收敛止血。并能解毒敛疮，用于烫伤、湿疹、疮疡痈肿。尤为治烫伤要药，生用研末，油调外敷。槐花清肝泻火，用于肝火上炎之目赤、头痛。据报道，本品有降压作用，可用于高血压病。鉴别要点：地榆具有凉血、收敛的双重止血作用，又能解毒敛疮；槐花凉血，并能清肝泻火。
　　26.蒲黄与五灵脂　二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的特点，用于瘀血内阻、血不归经之出血证。活血止痛，凡跌打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常相须为用，如失笑散。蒲黄又能收敛止血，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，兼能利尿通淋，尤善治血淋尿血。五灵脂偏于活血止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药。鉴别要点：蒲黄长于收敛止血，兼能活血止痛；五灵脂偏于活血止痛，兼能化瘀止血。
　　27.川芎与丹参　二者均能活血祛瘀，广泛用于各种瘀血病证。尤善调经水，为妇科调经常用药。川芎既活血又行气，为“血中之气药”，凡血瘀气滞诸证皆宜。祛风止痛，用于头痛、风湿痹痛。尤为治头痛要药，故有“头痛必须用川芎”之说。丹参性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。凉血消痈，用于疮痈肿毒。清心除烦安神，用于热病烦躁神昏及心悸失眠。鉴别要点：川芎活血行气，适用于血瘀气滞诸证，又为治头痛之要药；丹参性凉活血，适用于血热瘀滞诸证，又能凉血消痈安神。
　　28.乳香与没药　二者均能活血行气止痛，凡临床内、妇、外、伤科见有瘀滞疼痛之证皆可运用。尤为外伤科要药。外用消肿生肌，适用于疮疡溃破，久不收口者。乳香与没药为临床常用对药，功用基本相同，一般不分开使用，故处方名“医学 教 |育网搜集整理 乳没”。鉴别要点：乳香偏于行气，没药偏于活血。
　　29.红花与桃仁　二者均能活血祛瘀，广泛用于痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛、症瘕、跌打损伤等血瘀诸证，常相须为用，如桃红四物汤。红花力缓，长于活血通经，妇科尤为多用。量小活血，量大破血。桃仁活血祛瘀力强。因药用植物的种仁，又能润肠通便，适用于肠燥便秘。还能降肺气而止咳平喘，可用于咳嗽气喘。鉴别要点：红花活血，作用专一；桃仁破血，兼能润肠，止咳平喘。
　　30.半夏与天南星　二者有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。外用能散结消肿，用于痈疽肿痛、蛇虫咬伤。半夏味辛性温而燥，尤善治湿痰。并能降逆止呕，为止呕要药，可用于多种呕吐，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。又能消痞散结，用于心下痞、结胸、梅核气等。天南星温燥之性胜于半夏，尤善治顽痰。又能祛风解痉，善祛经络之风痰而止痉，用于风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，以及风痰眩晕、癫痫、破伤风。故有“诸风口噤，宜用南星”之说。鉴别要点：半夏祛痰，善治湿痰。又为止呕要药。天南星祛痰，善治顽痰、风痰。

liushe

谢谢百达。让我学到了这么多的知识。

fl8425

原来还有这么多内幕啊，长见识了，呵呵  

GNjulianne

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武丘泉

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