百达精心整理：病例分析各种例子

Irenes · 发表于 2011-1-21 10:47:12

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病历分析

题目:
病例摘要：
男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前(1月15日)突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。所在学校有类似病人发生。
查体：T39．5℃，P100次/分，R 22次/分，Bp 120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（++），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)
化验：血WBC 17.2×109/L，N 86％，L14％。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟

标准答案:
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据：8分
(一)诊断
流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大。(4分)
(二)诊断依据
1．冬春季节发病(1月15日)，当地有本病发生(学校有类似病人)。(1分)
2．急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征。(2分)
3．化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。(1分)
二、鉴别诊断：5分
1．其他细菌引起的化脓性脑膜炎。(2分)
2．结核性脑膜炎。(2分)
3．病毒性脑膜炎。(1分)
三、进一步检查：4分
1．腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)。(1分)
2．血培养或皮肤瘀点涂片。(1分)
3．胸片除外肺炎和结核。(1分)
四、治疗原则：3分
1．病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。(2分)
2．对症治疗：甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。(1分)

更多信息敬请下载：

病历分析.rar (74.22 KB, 下载次数: 0)

liushe · 发表于 2011-5-10 11:24:22

百达医学真给力！

胡佬 · 发表于 2011-8-23 12:32:12

哦...............

轩伊熹 · 发表于 2011-9-1 13:02:27

观看中

neinguite · 发表于 2011-9-12 13:22:31

好帖子，谢楼主

姜廷 · 发表于 2011-10-23 12:45:23

慢慢来，呵呵

xi1243 · 发表于 2011-10-23 13:32:16

哈哈,顶你了哦.

李云林 · 发表于 2011-10-28 13:47:30

天啊.

晨寒暮冷 · 发表于 2011-12-14 13:26:08

回答了那么多，没有加分了，郁闷。。

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