|
马上注册,登陆找组织啦,您不是一个人在战斗,欢迎加入医务人员大家庭,这里有才华横溢医学院教授,也有妙手回春杏林高手,也有踌躇满志医界公仆。我们与您一起攀登医界最高峰,因真理得自由以服务。如果您是专家能人加qq395063096获取特别邀请。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?我要注册
x
本帖最后由 天下 于 2015-3-27 08:14 编辑
, _9 _: X- l8 |, M( }0 f% I& k1 e# R( I2 J* ]! v9 I
两会观察2 |( ?2 d" f5 _8 Q
5 T. A3 L2 a- p. v 李克强总理在政府工作报告中首次提出“健康中国”的概念,与江苏团代表一起审议政府工作报告时,也对深化医疗卫生改革提出要求。作为全国4个试点省级综合医改的省份之一,今年江苏正大力推进新一轮医改,为全国积累经验。医改步入深水区,如何探寻最佳路径,成为江苏团代表们热议的话题。
# ^/ h' s$ \7 t$ v" P& {+ c# t
7 q& m- C" {" K# u! Q' G9 g 分级诊疗,百姓不愿意咋办, }: ~" o4 u- }6 R0 z V
: I+ G& Y# V3 j+ O0 w* ?/ { 处方:提高社区医疗服务水平% J! ~' g* N3 Z
9 E; j1 D& j3 ^8 y0 R7 e, D 分级诊疗,是深化医改的重头戏。试点省份都会出台医保刺激政策,去基层首诊,报销比例高,否则,有可能少报销甚至不报销。“仅靠医保政策刺激老百姓去基层首诊,显然不够。”淮安市市长曲福田代表说,国外很多社区医生是全科医生,收入也很高,他们安心在基层为社区服务。- z0 [6 Q$ `9 F8 A$ n6 E% h2 {
% V& ?. I [. i* W, G% X
“我在荷兰学习时,因为蔬菜吃得少,腿上长小疮,第一次去社区医院,医生开了药,服用三天就好了。半个月后,我耳朵里长小疮,这次医生诊断后,帮我联系大医院,而且预约时间,我赶过去,很快就诊完毕,服药后也很快就好了。”曲福田说,“这个分级诊疗,我印象非常深。他们社区转诊通道顺畅,不要患者自己去转,而是社区医院与大医院有通道,社区医生负责转诊。”' r4 h& ^: x/ P5 V
6 W, O$ J& g5 F 无锡市人民医院副院长、江苏省肺移植诊疗中心主任陈静瑜代表多次在国外深造。他说:“国外社区医生高学历,而且需要在大医院工作3-5年,知识全面才能在社区把好第一关。大医院专科医生的门诊病人均由社区医生推荐,否则专科医生不接诊。我国社区医生如果水平不高,百姓不愿去,医保刺激调节的作用有可能会失灵,毕竟去哪看病选择权在老百姓自己手里。”6 O5 q$ _. a$ `" ]5 |+ I
- Y. ]) n' N* g% ^' D! I( B' Y 多点执业,身份受限制咋办
& p( g. j" a P0 s4 O
' V) W, Q$ G1 Y- v1 ]4 A- U+ S- R- T 处方:变医生“单位人”为“社会人”; j/ E% Q4 U3 }# {' _! `
' ^% s5 A0 M7 t- _: }3 h# v* [ 医师多点执业制度已全面开放,一名医生同时可在两家或多家医院从事诊疗。但目前,大部分医生被职称晋升制度束缚在一家医院,不能流通,多点执业很难开展。
5 ]5 P W( d7 d3 L- v- \' t& |5 G( _$ q* _, @
盐城市疾控中心主任沈进进代表直击症结:“有哪家医院愿意让自己花钱、花时间、创造机会培养出来的医务人员替别人家干活?又有哪位大型公立医院的医生愿意冒着工资福利受损、晋升受限的风险与其他医院签订执业协议?”“不打破目前的制度束缚,就无法真正形成自由流动的医务人员劳动力市场。” x$ Q0 O- H6 ]4 U
. F/ U0 |$ M6 ?9 v 陈静瑜代表认为,“医师执业证书应在全国通行”,医师执照可以参照机动车驾驶证的管理方式,在一个地点注册、考核,但是在全国范围内放开行医,取消医疗机构单点注册的限制,这样可以去除医师多点执业的法律障碍,推进医疗人事制度的改革。% o9 [9 K& O* G
. M ^7 [4 w* {% o# L 全国人大代表、江苏省人民医院胰腺中心主任苗毅代表建议,改变用人机制和医师附属于医院的注册关系,让医生变成“协会人”,加入协会的医院共享优质人才资源、共同负担人才培养经费。
: L; S8 z Q" C: I( q% P% T# [7 \0 i4 K
评职称,基层死磕论文咋办& D; H+ `8 f6 c
- r% x% A) W9 \# S: z% o) ~/ \2 X
处方:以考核临床实践能力为主导
. N+ A$ h0 k6 t4 M
4 l% {! Y0 M' \4 l) R 3月7日上午,在江苏代表团的审议现场,李克强总理和代表们讨论基层医院医生以论文评职称的问题。“地级市医院医生评职称不要统一论文,医生技术水平由患者是否满意为标准。”苏北人民医院院长王静成代表认为,让医生写论文搞科研,对地级市医院医生没有必要。当时,李克强总理回应“讲得有道理,手术没做好,论文写得不错,问题不解决,这不是花架子吗?”并指出“这个问题事关全局,牵扯面大”.
' @8 J8 I! M ? o0 R: Z5 y3 R% X- [0 `
对此,苗毅代表也认为,在基层死磕论文有悖临床医学的规律。“目前医疗行业缺少对临床工作的量化及质量评价,行政部门对医务人员进行量化评价,是通过论文、奖励、学历、学位来评价临床医生,陷入以科学家的标准来评价以医疗工作为主的临床医务人员的怪圈,与临床医务人员水平密切相关的业务能力却被轻视。这种晋升制度也导致大批原本应当专注于看”常见病“、”多发病“的基层医务工作者,被迫从事属于医疗系统金字塔尖的医学研究事业,最终酿成行业乱象。
$ R8 M; ?+ P7 K0 h9 f# K( K( q
: U6 R Y; R' R4 w8 s5 e7 E% V 医生超负荷, 薪酬不体现咋办
: P. b) x4 w" F7 \
5 V, L/ [+ s4 H6 ? 处方:推进以绩效为导向的分配改革
' x+ }& c5 i6 z, y# K5 v$ |+ }5 `9 c+ y5 K ~
不少代表认为,做手术一站就是好几个小时,对很多医生来说这是”家常便饭“,长期超负荷工作,薪酬待遇却不能体现价值,长此以往,挫伤医务工作者积极性。
4 \5 t! b' ]9 `, T7 X) L! Z. E7 G& k+ d6 q% _, \
我国现行医务人员晋升制度大致沿用了过去苏联的做法,途径是住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。”这种职称晋升办法,随着医疗行业改革深入,已不能适应社会发展需要。“苗毅建议,全面纠正不合理的职称晋升条件,将具有一定职业水准的人才之间的竞争和资源配置交给市场决定。应该按照行业、市场以及雇佣者的特点,根据医务人员的实际能力和水平(看病的能力)决定薪酬,而不是政府来决定薪酬。取消所谓的 ”高级职称“,将原副主任医师和主任医师统一改为”主诊医师“.; c( N! Z3 S" B, u6 i
8 {/ A, y% ^4 P" P( \ 南京市第一医院副院长陈鑫代表也认为,要逐步提高整体收入水平,关注医务人员在整个社会各个行业中的薪资水平。只有坚持以绩效为导向的改革分配方式,方才能充分调动医务人员的工作积极性。 |
|