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百达临床执业医师考前模拟试卷(一)-第二单元 . O) Q; t7 g( o/ I2 L
9 K. Q! m0 f9 y. G3 X: T0 R' h 说明：仅供考前模拟，不做押题，不做预测。 买答案. r- l1 n% C+ J6 B! c
6 a- v$ R! v6 g6 c8 ^——完全是自杀性考试，最不靠谱！ 第一套二单元 A1型选择题(1～83题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 5 c3 _. n& r- M3 Z K% u1 J/ p
1．对胃肠内在神经丛的叙述，恰当的是 A．包括粘膜下神经丛和肌间神经丛 B．含大量神经纤维，但神经元不多 C．仅有运动功能，而无感觉功能 D．递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素 E．不受外来自主神经系统的控制 2．下列哪项不属于胃液的作用 A．激活胃蛋白酶原 B．杀菌 C．使蛋白质变性 D．对淀粉进行初步消化 E．促进维生素B12的吸收 3．增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将 A．均增大 B．均减小 C．前者减小后者增大 D．前者增大后者减小 E．前者减小后者不变 4．搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是 A．收缩压、舒张压均降低 B．收缩压、舒张压均升高 C．收缩压降低，舒张压变化不大 D．收缩压升高，舒张压降低 E．收缩压升高，舒张压变化不大 5．影响肾排H+的主要因素是 A．通过碳酸酐酶的作用，H+与重碳酸盐结合 B．H+与肾小管液中的NH3结合形成NH+4 C．H+与S042-结合形成H2S04而分泌出来 D．H+与Cl-结合为HCl E．H+与醋酸盐结合 6．神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子是 A．K+ B．Cl- C．Na+ D．Ca2+ E．Mg2+ 7．下列有关基础代谢的叙述哪一项是不正确的 A．儿童高于* B．在基础状态下测定 C．反映人体最低的能量代谢水平 D．临床常用相对值表示 E．正常平均值相差士10％～15％属于正常 8．肺的静态顺应性越大，表示 A．肺的弹性阻力小，肺扩张程度小 B．肺的弹性阻力大，肺扩张程度小 C．肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大 D．肺的弹性阻力小，脯扩张程度大 E．肺的非弹性阻力与肺的扩张度无变化 9．献血者为A型血，经交叉配血试验主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 A．B型 B．AB型 C．0型 D．A型 E．A型或B型 10．在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是 A．房室瓣开放，动脉瓣关闭 B．房室瓣关闭，动脉瓣开放 C．房室瓣关闭，动脉瓣关闭 D．房室瓣开放，动脉瓣开放 E．二尖瓣关闭，三尖瓣开放 11．下列哪种激素与水盐代谢无关 A．胰岛素 B．皮质醇 C．醛固酮 D．抗利尿激素 E．雌激素 12．下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志 A．第一心音 B．第二心音 C．第四心音 D．第三心音 E．主动脉瓣关闭音 13．毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是 A．肾小球球囊脏层上皮细胞 B．肾小球球囊壁层上皮细胞 C．肾小球系膜细胞和内皮细胞 D．肾小球内皮细胞 E．肾小球系膜细胞 14．不符合急性感染性心内膜炎的是 A．常伴有败血症 B．瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 C．发生于已有病变的心瓣膜 D．可引起乳头肌断裂 E．可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成 15．慢性支气管炎典型病变中没有 A．支气管腺体和杯状细胞增生 B．粘膜上皮鳞状化生 C．支气管内有多量泡沫细胞 D．支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 E．支气管软骨变性、萎缩 16．肿瘤转移的确切依据是 A．肿瘤细胞侵入静脉 B．肿瘤细胞侵入动脉 C．肿瘤细胞栓塞于远隔器官 D．肿瘤细胞出现在血液中 E．在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤 17.关于栓塞的叙述，以下哪项是恰当的 A．脂肪栓塞均由创伤引起 B．进入血液的癌细胞均可形成转移灶 C．羊水栓塞不引起死亡 D．肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉 E．减压病是氧气栓塞 18．不容易出现乳房内包块的乳腺癌是 A．浸润性导管癌 B．导管内癌 C．小叶原位癌 D．浸润小叶癌 E．髓样癌 19．纤维素性血栓主要发生在 A．左心耳 B．下肢深静脉 C．微循环 D．心室壁瘤内 E．门静脉 20．脑动脉栓塞的栓子最可能来自 A．左心房附壁血栓 B．右心房附壁血栓 C．下肢股静脉血栓 D．右心室附壁血栓 E．肠系膜静脉血栓 21．轻度慢性肝炎的特征性病变是 A．亚大片状坏死 B．大片状坏死 C．碎片状坏死 D．桥接坏死 E．灶状坏死 22．肠结核溃疡的肉眼形态是 A．口小底大烧瓶状 B．椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行 C．不规则地图状 D．呈带状．其长轴与肠长轴垂直 E．火山喷口状 23．下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是不正确的 A．多种因素起作用 B．癌症是一种基因病 C．常为多阶段演进过程 D．单个基因改变即可引起细胞恶性转变 E．既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变 24．关于凋亡的描述，哪项是恰当的 A．凋亡是生理性死亡 B．常伴有明显的炎症反应 C．肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死 D．凋亡小体是细胞核碎片 E．肝细胞嗜酸性小体属凋亡 25．关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，恰当的是 A．急性化脓性炎 B．葡萄球菌所致 C．好发于成年人 D．夏季多见 E．经消化道感染 26．关于血吸虫病的描述，下列哪项是恰当的 A．晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞 B．慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 C．慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润 D．急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润 E．肺脏内无虫卵结节形成 27．脑出血的内科治疗最重要的是 A．控制脑水肿 B．给止血剂 C．抗生素治疗 D．降低血压 E．给氧 28．下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫 A．小脑下后动脉 B．大脑中动脉 C．小脑下前动脉 D．脊髓前动脉 E．大脑前动脉 29．脑血栓形成的最常见病因是 A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．血压偏低 D．各种脑动脉炎 E．红细胞增多症 30．抑郁发作的核心症状是 A．抑郁心境 B．思维迟缓 C．音联意联 D．思维内容障碍 E．意志活动减退 31．癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 A．脑电图改变 B．目睹其发作 C．有无家族史 D．确切的病史 E．头部CT扫描 32．最常见的偏头痛为 A．典型偏头痛 B．普通型偏头痛 C．丛集性头痛 D．特殊型偏头痛 E．血管性头痛 33．主要用于焦虑症治疗的药物是 A．碳酸锂 B．奋乃静 C．地西泮 D．五氟利多 E．卡马西平 34．对强迫症有特殊效果的药物是 A．氯氮平 B．多虑平 C．氯丙嗪 D．佳静安定 E．氯丙咪嗪 35．不属于戒断综合征一般表现的是 A．幻觉或错觉 B．情绪改变 C．判断力增强 D．人格改变 E．失眠 36．系统性红斑狼疮临床表现中主要的是 A．神经系统损伤 B．皮肤粘膜与关节表现 C．浆膜炎 D．肾炎 E．贫血 37．肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的是 A．血皮质醇昼夜节律消失 B．葡萄糖耐量试验 C．小剂量地塞米松抑制试验 D．测试24小时尿17羟类固醇 E．大剂量地塞米松抑制试验 38．下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现 A．频发房性期前收缩 B．心电图呈鱼钩型ST—T改变 C．心房颤动或扑动 D．心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞 E．左束支传导阻滞 39．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A．流感病毒 B．柯萨奇B组病毒 C．埃可病毒 D．肝炎病毒 E．脊髓灰质炎病毒 40．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当 A．心室率150～250次/分 B．节律一般规则，但亦可有不规则 C．可见到逆行P波 D．QRS波群形态可不正常 E．起始及终止突然 41．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不恰当 A．FEV1／FVC％下降 B．FEV1下降 C．MMER上升 D．MEF减少 E．PEFR减少 42．对确诊冠心病心绞痛最有价值的为 A．超声心动图 B．动态心电图 C．踏车运动心电图负荷试验 D．心电图 E．运动核素心肌显像 43．下列哪一项不是蜘蛛痣的特点 A．通常出现于上腔静脉分布的区域 B．如按压中心红斑，则其周围毛细血 管退色，移去压力后即复原 C．妊娠期妇女及健康人不出现 D．常见于急、慢性肝炎或肝硬化 E．与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关 44．双胍类口服降糖药最严重的副作用是 A．胃肠道反应 B．低血糖 c．过敏性皮疹 D．腹泻 E．乳酸酸中毒 45．心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是 A．阿替洛尔(氨酰心安) B．阿司匹林 c．硝苯地平(心痛定) D．硝酸甘油舌下含化 E．速效救心丸 46．高血压病死亡原因最常见的是 A．心肌梗死 B．脑血管意外 C．心功能不全 D．肾功能衰竭 E．心律失常 47．老年人高血压的特点，下列那项不符合 A．血压波动小 B．容易发生心功能不全 C．压力感受器调节血压敏感性减速 D．容易出现体位性低血压 E．以收缩压增高为主 48．嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是 A．P物质 B．阿片肽 C．5－HT D．生长抑素 E．神经肽Y 49．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可致 A．低钾低氯性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E．稀释性低钠血症 50．风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是 A．室性期前收缩B．房室传导阻滞C．心房颤动与扑动D．室性心动过速E．束支传导阻滞 51．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是不正确的 A．起病急，胸痛，畏寒 B．咳嗽，咳红棕色胶冻样痰 C．氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效 D．外周血白细胞正常或增加 E．青壮年多见，预后良好 52．心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A．双手 B．眼睑 C．颜面 D．身体最低部位 E．腹部 53．我国慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A．风湿性心脏病 B．结缔组织病 C．感染性心内膜炎 D．二尖瓣粘液样变性 E．二尖瓣先天异常 54．临床急性胃炎最常见的病因是 A．物理性因素 B．化学性因素 C．应激性因素 D．感染性因素 E．血管性因素 55．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于 A．特发性肺间质纤维化 B．大叶肺炎 C．慢性阻塞性肺疾病 D．ARDS E．浸润型肺结核 56．治疗肺炎球菌肺炎时，首选 A．三代头孢菌素 B．庆大霉素 c．青霉素 D．红霉素 E．四环素 57．关于疟疾的典型表现中下列哪项是不正确的 A．有完全缓解间歇 B．定时性，周期性寒热，大汗发作 C．脾肿大 D．白细胞增多，中性粒细胞增多 E．贫血 58．判断PPD试验的结果是依据 A．24～72小时测量皮肤红斑直径 B．12～24小时测量皮肤硬结直径 C．24～48小时测量皮肤红斑直径 D．48～72小时测量皮肤红斑直径 E．48～72小时测量皮肤硬结直径 59．对于再生障碍性贫血的骨髓象叙述不正确的是 A．增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段 B．一般表现为增生低下 C．巨核细胞可能不减少 D．浆细胞等非造血细胞可增多 E．淋巴细胞亦相对增多 60．溃疡性结肠炎结肠镜检查不恰当的是 A．形状不规则、大小深浅不同的溃疡 B．粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血 C．溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常 D．可有炎性息肉，结肠袋消失 E．活检呈非特异性炎症 61．溃疡性结肠炎最严重的并发症是 A．肠梗阻 B．肠穿孔 C．癌变 D．中毒性结肠扩张 E．结肠狭窄 62．关于蛋白尿下列哪项是不正确的 A．肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿 B．血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿 C．β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 D．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿 E．本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤 63．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．凝血机制 D．病变的性质 E．胃肠蠕动情况 64．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A．血TT3、TT4升高 B．血FT3、FT4升高 c．休息时脉率>100次／分 D．体重不随妊娠月数而增加 E．四肢近端肌肉消瘦 65．紫癜与充血性皮疹的主要区别是 A．形成不同 B．颜色的不同 C．按压后是否退色或消失 D．是否高起皮肤表面 E．是否有皮肤脱屑 66．中心性发绀特点的是 A．以唇部发绀常见 B．经按摩局部后发绀消失 c．全身皮肤湿度低、发凉 D．全身性发绀，皮肤温暖 E．常出现肢体末梢发绀 67．链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间 A．3天 B．8周内 C．半年～1年 D．3个月～半年 E．1年以上 68．临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为 A．偏头痛 B．癫痫 C．神经功能性头痛 D．椎－基底动脉供血不足 E．颅内高压 69．咳嗽但无痰可见于 A．慢性支气管炎 B．急性支气管炎 C．支气管扩张 D．气胸 E．支气管内膜结核 70．内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予 A．生理剂量的靶腺激素 B．药理剂量的靶腺激素 c．药理剂量的垂体激素 D．药理剂量的促垂体激素 E．调节神经递质或受体的药物 71．病理性浊音和实音主要见于以下情况，但除外 A．肺炎 B．气胸 C．阻塞性肺不张 D．肺组织含气量减少 E．胸腔积液 72．关于A型胃炎，下列哪项是恰当的 A．大多数由幽门螺杆菌感染引起 B．较常见 C．病变主要累及胃体和胃底 D．发病和遗传素质无关 E．最终不易导致恶性贫血 73．亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A．心力衰竭 B．心肌脓肿 C．肾炎 D．急性心肌梗死 E．化脓性脑膜炎 74．治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则不正确的是 A．早期治疗 B．应用杀菌抗生素 C．疗程要长，约6～8周 D．静脉给药方式 E．分离出病原微生物后开始治疗 75．慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A．儿童 B．幼儿 c．青年女性 D．壮年男性 E．老年人 76．阿托品对哪种有机磷酸酯类中毒症状无效的是 A．瞳孔缩小 B．流涎流汗 c．小便失禁 D．腹痛腹泻 E．骨骼肌震颤 77．霍乱最重要的传播途径是 A．食物传播 B．生活接触 C．苍蝇媒介 D．水型传播 E．带菌动物传播 78．鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的是 A．血清脂肪酶 B．血清淀粉酶 C．尿淀粉酶 D．血清正铁清蛋白 E．血清胆红素 79．*蛋白尿是指24小时尿蛋白定量 A．>50mg B．>20mg C．>100mg D．>150mg E．>200mg 80．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 A．ⅢA B．IVB C．IIIB D．ⅣA E．IIB 81．败血症常见的病原体是 A．支原体 B．病毒 C．细菌 D．真菌 E．螺旋体 82．钩端螺旋体病的主要传染源是 A．猪、牛、马 B．猫、鼠、兔 C．犬、猫、羊 D．鸡、鸭、鹅 E．猪、鼠、犬 83．细菌性痢疾的传播途径是 A．呼吸道 B．消化道 C．血液 D．虫媒传播 E．接触传播
6 P G d+ `* O* I# HA2型选择题(84～108题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 ! T" v+ k) d( K6 B1 T x. w
84．患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟意识逐渐清醒。最可能是 A．舞蹈病 B．癔症 C．癫痫 D．震颤麻痹 E．手足搐搦症 85．老年男性，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有*观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是 A．精神分裂症 B．抑郁症 C．人格障碍 D．老年性痴呆 E．脑血管病所致精神障碍 86．一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，属于 A．嗜睡 B．昏睡 C．谵妄 D．昏迷 E．意识模糊 87．中年女性，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是 A．抑郁症 B．恐怖症 C．焦虑症 D．躯体形式障碍 E．癔症转换症状 88．中年男性，有胃癌家族史，因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为 A．定期x线造影复查 B．定期胃镜复查 C．根除Hp治疗 D．手术切除胃，预防胃癌 E．粘膜保护剂治疗 89．青年男性，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部x线检查，右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验：比重1．023，白蛋白30g／L，自细胞3．8X109／L，红细胞2．1 X 1012／L，腺苷脱氨酶89U／L，该患者最可能的诊断是 A．化脓性胸膜炎 B．结核性胸膜炎 c．病毒性胸膜炎 D．风湿性胸膜炎 E．癌性胸腔积液 90．患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A．心功能l级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅳ级 D．心功能Ⅲ级 E．心功能V级 91．男性，76岁，老年心力衰竭患者，其症状加重的最可能诱因是 A．过度劳累 B．摄入液体过多 c．室性期前收缩 D．心肌缺血 E．呼吸道感染 92．风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．发生二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣关闭不全 D．合并主动脉瓣狭窄 E．进入右心功能不全期 93．40岁，女性，中度持续发作的支气管哮喘患者，其应用糖皮质激素的原则是 A．长期吸入二丙酸倍氯米松<400 μg／d B．长期口服5～10 mg泼尼松 C．长期吸人二丙酸倍氯米松200～1000μg／d D．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂 E．一次性大剂量激素冲击治疗 94．某肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 A．去甲肾上腺素胃管滴注 B．三腔二囊管压迫 C．垂体后叶素静脉滴注 D．6-氨基己酸静脉滴注 E．冰生理盐水洗胃 95．中年男性，反复上腹疼痛5年余．平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A．慢性胆囊炎 B．慢性胃炎 C．慢性胰腺炎 D．慢性十二指肠球炎 E．慢性肝炎 96．老年男性，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断为 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣反流 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损 97．一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律。首选的抗心律失常药是 A．利多卡因静注 B．胺碘酮口服 C．维拉帕米 D．苯妥英钠静注 E．普罗帕酮静注 98．女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A．溃疡性结肠炎 B．结肠癌 C．细菌性痢疾 D．克罗恩病 E．肠结核 99．某患者近期发现肝大(肋下4 cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、食欲不振、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40 U／L，AFP800μg／L。最可能的诊断是 A．慢性活动性肝炎 B．急性黄疸性肝炎 C．大结节性肝硬化 D．原发性肝癌 E．胆汁性肝硬化 100．女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，排便4～5次／日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，粪便镜检WBC 15～20／HP，RBC3～5／HP。有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是 A．慢性阿米巴痢疾 B．慢性菌痢 C．慢性非特异性结肠炎 D．肠结核 E．结肠癌 101．男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为 A．消化性溃疡出血 B．胃癌出血 c．食管胃底静脉曲张破裂出血 D．肝癌破裂出血 E．胆道出血 102．男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP 140／100 mmHg，血红蛋白126 g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4／HP，红细胞10～20／HP，血清清蛋白40 g／L，血尿素氮8．5 mmol／L，血肌酐176μmol／L，最可能的诊断是 A．急进性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．急性。肾小球肾炎 D．慢性肾小球肾炎 E．肾病综合征 103．男性，30岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为 A．肝硬化 B．冠心病 C．急性纤维蛋白性心包炎 D．急性渗出性心包炎 E．肺栓塞 104．男性，45岁，消化性溃疡患者，其发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 A．胃小弯溃疡 B．胃大弯溃疡 C．幽门管溃疡 D．十二指肠球后溃疡 E．食管溃疡 105．某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，诊断为 A．早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 B．原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 C．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 D．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 E．原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 106．男，30岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg／d 2个月，尿蛋白由++++减为±。近l周发生上腹痛、胃灼热。处理应 A．停用泼尼松 B．加用雷尼替丁 C．加用双嘧达英(潘生丁) D．改用环磷酰胺 E．改用吲哚美辛(消炎痛) 107．老年男性，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A．血癌胚抗原 B．血酸性磷酸酶 C．血碱性磷酸酶 D．血甲胎球蛋白 E．血前列腺特异抗原(PSA) 108．男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴阴囊明显肿胀，尿管不能插入，其最佳的处理方法 A．以金属导尿管导尿 B．立即施行尿道修补 C．耻骨上膀胱造瘘 D．行尿道会师 E．施行尿道修补和引流积血尿外渗 5 a- o$ N5 f! g C
B1型选择题(109～128题) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
$ f) b n) i6 q' W* B4 b(109～110题共用备选答案) A．Th1细胞 B．Th2细胞 C．NK细胞 D．Tc细胞 E．Mo 109．参与体液免疫和速发型超敏反应的是 110．表达FasL和特异杀伤靶细胞的是 (111～112题共用备选答案) A．甲氨蝶呤 B．阿糖胞苷 C．别嘌呤醇 D．6一巯基嘌呤 E．8一氮杂鸟嘌呤 111．抑制黄嘌呤氧化酶的是 112．干扰dUMP转变生成dTMP的是 (113～114题共用备选答案) A．IgG B．IgM C．SigA D．IgE E．IgD 113．唯一能通过胎盘的是 114．在胎儿体内合成最早的是 (115～116题共用备选答案) A．巴氏消毒法 B．高压蒸气灭菌法 C．干烤法 D．紫外线照射 E．滤过除菌 115．常用于血清除菌的是 116．常用于手术器械灭菌的是 (117～118题共用备选答案) A．胆汁 B．胆素 C．血红素 D．胆固醇 E．胆绿素 117．体内可转变成为胆色素的原料是 118．体内可转变成为胆汁酸的原料是 (119～120题共用备选答案) A．连续性 B．特异性 C．通用性 D．摆动性 E．简并性 119．mRNA碱基缺失或插入可引起框移突变是由于密码的 120．tRNA反密码子第1位碱基可与mRNA上密码子第3位碱基U、C或A配对，属于密码的 (121～123题共用备选答案) A．mRNA B．rRNA C．tRNA D．hn RNA E．8n RNA 121．3 /末端有多聚腺苷酸的RNA是 122．含有稀有碱基最多的RNA是 123．含有内含子和外显子的RNA是 (124～125题共用备选答案) A．促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B．减少胃酸和胃蛋白酶分泌 c．促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌 D．防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌 E．减少胃酸分泌，延缓胃排空 124．吗丁啉可 125．生胃酮可 (126～128题共用备选答案) A．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．肺炎球菌肺炎 C．原发型肺结核 D．中叶综合征 E．肺栓塞 126．可发生肺脓肿的是 127．可发生l型呼吸衰竭是 128．可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是 4 |9 R: q" H2 S2 _$ W0 a
A3/A4型选择题(129～150题) 答题说明 以下提供若干个病历，每个病历下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
3 H, Y) U; p- e. M(129～131题共用题干) 老年男性，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 129．慢性胃炎活动期判定根据是 A．粘膜糜烂 B．粘膜出血 C．粘膜中性粒细胞增多 D．粘膜中主要是淋巴细胞和浆细胞 E．粘膜增厚 130．临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 A．急诊钡透 B．剖腹探查 c．急作胃镜检查 D．便隐血试验 E．吞钡试验 131．见于萎缩性胃炎，但也可见于正常老年人的是 A．轻度不典型增生 B．假性幽门腺增生 C．炎症细胞浸润 D．腺体萎缩 E．肠腺化生 (132～134题共用题干) 中年男性，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90／60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；x线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。 132．诊断是 A．扩张型心肌病 B．缺血性心肌病 C．心包积液 D．心肌梗死 E．克山病 133．有助于确定的最简单、易行、可靠的方法是 A．心电图检查 B．x线胸片 C．超声心动图 D．心包活检 E．胸部CT 134．心包穿刺的目的不包括 A．渗液细菌培养 B．寻找瘤细胞 c．渗液的细胞分类 D．解除心脏压塞 E．解除疼痛 (135～137题共用题干) 中年男性，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLTl48×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN 38mmol／L，Scr 887μmol／L．Ccr1OmL／min，肾脏B超左。肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。 135．诊断可能为 A．急性肾功能衰竭 B．慢性肾功能衰竭氮质血症期 C．慢性肾功能衰竭尿毒症期 D．轻度高血压脑病 E．急进性肾小球肾炎 136．不应出现的电解质和酸碱平衡失调是 A．低钙血症 B．高镁血症 C．低钠血症 D．低镁血症 E．代谢性酸中毒 137．最佳的治疗措施是 A．纠正贫血 B．控制高血压 C．积极止血 D．胃肠透析 E．血液净化 (138～140题共用题干) 女，30岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋问向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。 138．首先考虑 A．肺结核 B．风心病二尖瓣狭窄 C．室间隔缺损 D．扩张型心肌病 E．风心病二尖瓣关闭不全 139．最易发生的心律失常是 A．第一度房室传导阻滞 B．心房颤动 C．心室颤动 D．室性期前收缩 E．窦性心动过缓 140．致死的主要原因是 A．心功能不全 B．心律失常 C．肺栓塞 D．亚急性感染性心内膜炎 E．呼吸道感染 (141～143题共用题干) 男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果昧，心率130次／分。 141．最可能的诊断是 A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B．糖尿病酮症酸中毒 c．糖尿病乳酸性酸中毒 D．低血糖昏迷 E．感染性休克 142．与诊断最无关的检查是 A．血气分析 B．血电解质测定 C．血糖 D．尿糖、尿酮 E．血培养 143．需立即采取的治疗措施是 A．静脉滴注5％碳酸氢钠 B．纠正电解质紊乱 c．补液并恢复皮下注射胰岛素 D．补液加有效的抗生素 E．补液同时静脉滴注胰岛素 (144～146题共用题干) 某老年男性，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 144．最可能的诊断是 A．自发性气胸 B．主动脉夹层 C．急性心肌梗死 D．急性心包炎 E．不稳定型心绞痛 145．采集病史时下列最有助于诊断的是 A．性别 B．年龄 C．高血压病史 D．胸痛特点 E．体格检查 146．确定诊断的主要依据是 A．超声心动图 B．x线胸片 C．心电图 D．血清心肌酶 E．Holter(动态心电图)检查 (147～148题共用题干) 一青年女性，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃。BP 90／60mmHg。四肢厥冷，腱反射消失，心电图I度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb为60％。 147．最可能的诊断是 A．急性巴比妥类中毒 B．急性有机磷农药中毒 C．急性C0中毒 D．糖尿病酮症酸中毒 E．急性亚硝酸盐中毒 148.首要的治疗方法是 A．20％甘露醇250ml快速静点 B．冬眠疗法 C．血液透析 D．能量合剂 E．氧气疗法 (149～150题共用题干) 一中年女性，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。 149．可能诊断为 A．支气管哮喘 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．肺部感染 D．急性心包炎 E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄 150．患者心功能不全的类型为 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．全心衰竭 D．右心衰竭伴肺感染 E．左心衰竭伴肾功能不全
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发表于 2014-9-5 18:09:04
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