|
|
马上注册，登陆找组织啦，您不是一个人在战斗，欢迎加入医务人员大家庭，这里有才华横溢医学院教授，也有妙手回春杏林高手，也有踌躇满志医界公仆。我们与您一起攀登医界最高峰，因真理得自由以服务。如果您是专家能人加qq395063096获取特别邀请。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？我要注册
x
据资料统计，对于已诊断为结核的病人，若不给予治疗，五年存活率只有50％，也就是说，如果结核病人不治疗，约有半数的人活不过五年，而幸存者约有三分之一是痰菌持续阳性，成为慢性排菌病人。近年来，经实施广泛、合理的化疗方案，约近80-90％的病人治愈，只有极少数病人死亡。
但是，由于有些结核病人不合理、不规律化疗，使发生复治、耐药的情况增加，使治愈率明显下降，增高了死亡率。因此，采取严格、适当的化疗方案，遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，是根治结核病的关键。
早期即早诊断、早治疗；联合即无论初治还是复治患者必须要同时应用二种或二种以上药物；适量的目的是为了即减少药物的毒副作用，又让药物达到最佳的杀菌、抑菌的目的；规律即在治疗上必须正规、规律用药，避免耐药情况的发生；全程即完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月，全疗程一般为一年或一年半，短程化疗不少于六个月或十个月。
抗结核的常用药物
异烟肼 极强的杀灭结核杆菌作用，价格低廉，是目前治疗结核病必不可少的药物。
链霉素 对结核杆菌有较强的杀伤力。是初治结核强化期〈开始两个月〉治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的副作用，引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
利福平 对结核杆菌有很强的杀灭作用，也是初治结核方案中不可缺少的药物。
乙氨丁醇 对结核杆菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用。但用药期间要注意视力变化。
吡嗪酰胺 对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
结核病的治疗方案
通常分两个阶段：强化治疗阶段和巩固治疗阶段。
标准疗法：开始三个月为强化治疗阶段，链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸三药联合使用，以后为巩固治疗阶段，可停用链霉素，而持续用两种口服药，直到疗程结束。一般对痰菌阴性的轻症病例，总疗程为12个月；对痰菌阳性的重症病例则须18个月。
短程疗法 联合使用高效抗结核药物，将疗程缩短，目前一般认为以9个月为宜。药物的组合必须包含两个以上的杀菌药，常用的有利福平、异烟肼、链霉素和吡嗪酰胺等。
如利福平＋异烟肼；利福平＋异烟肼＋乙安丁醇；利福平十链霉素；利福平＋异烟肼＋链霉素等。要按时、长期用药，剂量要足，不要轻易更换治疗方案。
间歇疗法 每周给药二次，提高血浓度，有利灭菌。由于减少用药次数，从而减少副作用，也便于监督用药，坚持完成疗程。一般在开始的2－3个月强化治疗阶段，仍为每日给药。
对症治疗 高热者可予小剂量退热剂；继发感染者可选用抗生素；盗汗者可于睡前日服阿托品；刺激性干咳者，可选用咳必清口服；呼吸困难者给予低流量吸氧；咯血者，给予止血、补液，必要手术止血。
外科手术治疗
肺切除术
适应证：空洞性肺结核、结核球，大于2cm时干酪样病灶不易愈合、毁损肺、反复或持续咯血、久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核等。
禁忌证：肺结核正处于活动期，全身症状重、一般情况和心肺代偿能力差、合并肺外其他脏器结核病。临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。
结核病人的护理
病灶处于活动状态时应卧床休息，休息时间一般为3－6个月。毒性症状减轻时，可以适当轻微活动。
饮食要易消化而富于营养，适当进食动、植物蛋白质及富含维生素的蔬菜等。忌烟酒及辛辣、食物。
肺结核病人应隔离，病人用过的餐具要定期消毒；病人的痰及口鼻分泌物等要用化学消毒方法进行处理，如“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。
预防
进行卡介苗接种，可提高人体免疫力，降低发病率．定期进行健康检查，早发现早治疗。 |
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-4-24 13:40:44
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
发表于 2011-8-25 12:55:20
