关于误诊误治处理的讨论

天下

关于误诊误治处理的讨论 【摘要】误诊误治虽然不可避免，但是可以尽量减少发生频率，甚至给患者带来许多不必要的伤害与损失，现与大家讨论其处理对策与方法。表现如下几个方面： 其一：增加知识面，一方面：加强学习，包括：医学基础知识+临床知识不断学习，及最新进展情况，可以通过网络及自己在临床工作容易误诊误治的疾病与大家讨论与学习；另一方面：注意用常见病与多发病按常规与规范化治疗，足疗程无显效情况，要反思自己诊断是否有错误，还是耐药等情况，需要分析及综合，做好下一步处理方案，包括建议转诊或者请上一级医生查房；再一方面：要与患者留下联系方式（必要时留院观察）：尤其是门诊患者，便于随访及诊断。针对此种情况，我有3例可与大家交流； 第一例：少年女性，13岁，因右下腹腹痛1天于2010年10月22日，在当地村卫生室给予抗炎等输液对症支持治疗后无好转，由村医生带入我院，月经史：12岁—2010年10月15日，无痛经，现读初一，成绩一般，体查：右下腹轻微压痛，无明显反跳痛，无肌紧张，麦氏点无明显压痛，肠鸣音5次/分，辅助检查：血常规及泌尿系B超提示：未见明显异常。并请外科会诊：考虑：1、急性阑尾炎待排；2、急性胃肠炎。并给患者输液对症患者第二天腹痛无明显减轻，并请外科会诊，并检查妇科B超：见右下腹附件区有一囊肿。患者到合川人民医院妇科对囊肿切除术，现治愈出院。 第二例：青年男性，重庆合川小沔中学老师，34岁，因腹部不适1天来我院，当时体查麦氏点点无明显压痛，考虑急性胃肠炎给予对症处理。并留下该患者电话，夜间诉上述症状加重，并来我院并体查：右下腹压痛，无明显反跳痛，无肌紧张，麦氏点轻可疑压痛，肠鸣音5次/分，考虑阑尾炎待排，建议患者第二天来我院继续随访，并嘱患者暂不进食，第二天，患者继续来我院随访，并体查及辅助检查支持急性阑尾炎，并转外科行阑尾切除术后出院。 第三例：学年前女患，因右下腹痛8小时由妈妈带入我院，体查：右下腹压痛，无明显反跳痛，无肌紧张，麦氏点轻可疑压痛，并查血常规提示：25.5X109/L GRA85.9%，请外科会诊后：考虑阑尾炎待排并留院观察并转外科。 其二：科室之间相互团结是关键。需要发扬一种团队精神。包括：医生与护士，医生与检验，医生与医生之间的协作。因为一个人精力与时间始终有限，甚至我们需要休息，因为休息是为了下一步更好工作保证与支柱。谁以不能分离谁，更不能孤立某一个人。相信团结就是力量。 其三：医德的培养，遵守医德原则：如：保密原则，尽量不伤害原则（即使要做伤害性检查，需要知情同意的原则，最好是患者及家属签字）。 其四：加强医务工作者学习与交流，包括：进修，会议等。一定要重视基层医生在这方面的作用及意义。一方面：许多疾病包括早发现，早诊断，早治疗，早预防，都是在基层医院或社区医院开始的，如果她们的水平与医德得不到提高，很可能再次导致“看病贵，看病难”的恶性循环；另一方面：有的医生甚至将患者作为挣钱工具，否则就不看，这是何谓的医德，要是这样的患者是他们的父母或亲人，他们又是怎样体会的呢！！ 总结：我们应该对病史+体查+辅助检查，不能单纯偏向于辅助检查，而要综合进行分析与总结，尤其加强临床思维的培养。作为基层医生当我们按常见病、多发病进行诊治时，一定要重视病情变化及转归情况，重视细节，善于早期发现与解决自己在某些常见病，多发病治疗无好转疾病，甚至加重，找到与你诊断有矛盾的地方，善于早期纠正诊断，或上一级医院进一步明确诊断等问题。 讨论：1、医生需要对自己诊断与治疗进行反思与总结，这样才能提高，才会减少或避免一些低级错误；       2、加强学习与交流，无论是医学理论与临床，还是医患沟通（人文与风俗）；

韦痔内

观看中  

pm6207

慢慢来，呵呵  

谢切

不错啊! 一个字牛啊!  

贾史系

原来还有这么多内幕啊，长见识了，呵呵