考前提分：2015年公卫执业医师考试考前冲刺试题（7）

百达医学-张

考前提分：2015年公卫执业医师考试考前冲刺试题（7）

　一、A2题型

　　1.有的污染物在水环境中浓度极低且极为稳定，该污染物通过水生物摄取进入食物链系统，使生物体内污染物浓度大大增加，这种现象被称为

　　A.生物放大作用

　　B.生物转化作用

　　C.生物降解作用

　　D.生物富集作用

　　E.生物对污染物的自净作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环境污染物可通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营养级生物体内的浓度比在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍，这被称为生物放大作用，因此本题选A。

　　2.在一定条件下用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量为

　　A.溶解氧含量

　　B.化学耗氧量

　　C.生化需氧量

　　D.复氧量

　　E.水中微生物产气量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学耗氧量指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量。它是测定水体中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原I生无机物的总量。因此本题选B。

　　3.某水体受生活污水及含大量有机物的工业废水的严重污染，已超过了水体的自净能力，水质已严重恶化，水中溶解氧含量几乎测不出，并已有变黑发臭的现象，此时水中进行的净化过程主要为

　　A.物理净化过程

　　B.化学净化过程

　　C.光解和光氧化过程

　　D.微生物的有氧分解过程

　　E.微生物的厌氧分解过程

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水体自净的机制包括稀释、混合、吸附沉淀等物理作用。氧化还原、分解化合等化学作用，以及生物分解、生物转化和生物富集等生物学作用。一般而言，自净的初始阶段以物理和化学作用为主，后期则以生物学作用为主。本题所述有机物的净化属于生物净化，由于水中溶解氧已经消耗殆尽，水质已经变黑发臭，此时水中主要为微生物的厌氧分解过程。因此本题选E。

　　4.对新建、改建、扩建和续建的建设项目，在可行性研究、设计、施工和投产验收时，卫生部门需要对这些项目中的劳动卫生防护设施进行监督，这种工作称为

　　A.卫生执法

　　B.“四同时”

　　C.经常性卫生监督

　　D.预防性卫生监督

　　E.一般性卫生监督

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对新建、改建、扩建和续建的建设项目，在可行性研究、设计、施工和投产验收时，卫生部门对这些项目中的相关卫生设施进行的监督称为预防性卫生监督。因此本题选D。

　　5.女性，28岁，乏力、面色苍白1年，近两周常有鼻出血。查：淋巴结未触及，肝、脾不大。血红蛋白50g/L，白细胞3×109/L，未见原始细胞，血小板21×109/I。，骨髓中巨核细胞明显减少。首选治疗

　　A.输新鲜血

　　B.DA方案

　　C.雄性激素

　　D.糖皮质激素

　　E.维生素Bl2

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者疑似诊断再生障碍性贫血。因贫血明显，血小板显著降低，应考虑首先输新鲜血，纠正出血倾向，避免出现颅内出血等严重情况。

　　6.病人诉说自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸了。该症状属于

　　A.思维联想障碍

　　B.思维逻辑障碍

　　C.内脏幻觉

　　D.妄想

　　E.人格解体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虚无妄想是疑病妄想的严重状态。这类病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症，通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态信念。严重时病人诉说“内脏已经烂了”，“肺已经不存在了”，“我本人已经不存在了，只剩下一个躯体空壳了”。内脏性幻觉可产生于某一固定的器官或躯体内部，病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这一幻觉常可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。

　　7.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是

　　A.静脉注射地西泮

　　B.应用阿托品

　　C.应用解磷定

　　D.应用水合氯醛

　　E.彻底洗胃

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 敌敌畏属于有机磷农药，由于摄食的毒物存在胃一血一胃及肠肝循环，或毒物残留消化道黏膜皱襞，所以送到医院后应该进行彻底洗胃，以避免毒物吸收。原则是宜用粗胃管反复洗胃、持续引流。待全血胆碱酯酶基本恢复正常，方可拔掉胃管。

　　8.男性，l8岁，学生。自幼有发作性喘息病史，10～17岁无发作。近年来间隙发作，每半月左右有一次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续2～3小时，需吸入“喘康速”后才能缓解，缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年人学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是

　　A.血嗜酸性粒细胞计数

　　B.动脉血气分析

　　C.肺功能

　　D.痰培养

　　E.胸片

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者为年轻男性，反复发作史应考虑支气管哮喘诊断，该病在肺功能检查中有特征性表现，如支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值PEF日内变异或昼夜波动率≥20%。

　　9.男性，45岁，半个月来双颈部淋巴结无痛性肿大伴发热，查体发现体温38.5℃，双颈部和右腹股沟各触及一个2cm×2cm淋巴结，心、肺和腹部检查未见异常，左颈部淋巴结活检病理为非霍奇金淋巴瘤，根据目前资料最可能的临床分期是

　　A.I期B

　　B.Ⅱ期A

　　C.Ⅱ期B

　　D.Ⅲ期A

　　E.Ⅲ期B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴瘤病变累及横膈两侧的淋巴结区，并出现发热，应诊断Ⅲ期B。

　　10.某农药的最大无作用剂量为60mg/(kg·bw)，安全系数定为100，一名60kg体重的成年人该农药的每日最高允许摄人量应为

　　A.每人每日0.6mg

　　B.每人每日3.6mg

　　C.每人每日12 mg

　　D.每人每日36mg

　　E.每人每日60mg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 NOAEL=60mg/(kg·bw)，安全系数为100，则每日最高允许摄人量=(NOAEL/l00)×体重=60mg/(kg·bw)/l00×60kg=36mg。

11.某化学物质经动物实验致癌证据充分，但流行病学调查资料尚不足，它应归类于

　　A.确认的致癌物

　　B.潜在的致癌物

　　C.可疑的致癌物

　　D.动物的致癌物

　　E.人类的致癌物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 国际癌症研究所(IARC)对致癌物分类的标准是：①确认致癌物：对人类致癌性证据充分;②可疑致癌物：对人类致癌性证据有限，对试验动物致癌性证据充分;③可能致癌物：对人类致癌性证据有限，对试验动物致癌性证据不充分;④现有证据不能对人类致癌性进行分类;⑤对人类可能是非致癌物。

　　12.某外源化学物可发生肠肝循环，则可使其

　　A.毒作用发生减慢

　　B.毒作用性质改变

　　C.毒作用持续时间延长

　　D.代谢解毒抑制

　　E.代谢活化抑制

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化学物的肠肝循环是指经过消化道吸收的化学物进入肝脏后，有一部分会与体内的一些蛋白、肽或者其他分子结合，然后通过胆汁再排到消化道，这些结合物在消化道内受到各种不同因素作用分解，使得化学物又释放出来，可以经过肠道再次吸收。由于这样一个过程，使机体暴露于该化学物的时间延长，因此有可能导致毒作用持续时间延长。

　　13.黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 见《执业医师法》第十五条关于不予注册的四种情形的规定：①不具备完全民事行为能力的;②受刑罚，自刑罚执行完毕至申请注册时不满二年的;③受吊销执业医师证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册时不满二年的;④卫生部另有规定的。回答该类问题时，注意受刑罚为执业完毕不满两年，受吊销医师执业证书为自决定之日起不满两年。

　　14.黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 见《执业医师法》第十五条关于不予注册的四种情形的规定：①不具备完全民事行为能力的;②受刑罚，自刑罚执行完毕至申请注册时不满二年的;③受吊销执业医师证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册时不满二年的;④卫生部另有规定的。回答该类问题时，注意受刑罚为执业完毕不满两年，受吊销医师执业证书为自决定之日起不满两年。

　　15.某市卫生局收到B公司劳资科的一份情况反映，称市职业病防治院为该公司职工何某出具的职业病诊断证明书虽然有两名参与诊断的医师共同签字、加盖医院公章，但不具有法律效力。经查，在诊断证明书上签名的两位医师只有一位取得职业病诊断资格。而《职业病防治法》规定，职业病应由取得诊断资格的执业医师集体诊断，且应为

　　A.2人以上

　　B.3人以上

　　C.4人以上

　　D.5人以上

　　E.6人以上

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 见《执业病防治法》第四十二条规定，经省级卫生行政部门批准，承担职业病诊断的医疗机构在进行职业病诊断时，应组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

　　16.M区卫生监督所在中秋节前月饼专项监督检查中，发现某食品厂操作间内苍蝇密度较高;原料库存放成品，成品库存放其他杂物，成品月饼着地堆放。卫生监督所决定给予行政处罚，理由是

　　A.生产过程不符合卫生要求

　　B.生产不符合卫生标准的食品

　　C.生产禁止生产经营的食品

　　D.生产不符合营养要求的食品

　　E.生产工艺流程不合理

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 见《食品卫生法》第四条关于本法适用范围及法律责任第四十一条规定，即食品生产经营企业生产过程不符合卫生要求的，由卫生行政部门负责改正，给予警告，可以处以五千元以下的罚款。题中列举的违法情形属于生产过程不符合卫生要求。

　　17.A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是

　　A.卫生行政部门

　　B.疾病控制中心

　　C.民政部门

　　D.司法部门

　　E.公安部门

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题为2003年考试题，来源于原《传染病防治法》(1989)第二十四条规定，即医疗机构对甲类传染病病人、病原携带者，及对乙类传染病中的艾滋病和肺炭疽病人要予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或隔离治疗期未满而擅自脱离的，由公安部门协助治疗单位对其强制隔离治疗。在2004年新修订的《传染病防治法》中，对甲类传染病及三种乙类传染病仍有此规定，但三个乙类传染病为“非典”、“禽流感”和“肺炭疽”，而艾滋病虽为乙类传染病，却从“按甲类传染处理”中去除。因此本题若在今后中出现，则属出题错误。

　　18.某城镇一电影院春节期间放映新片，场场爆满，每场3小时，场次间隔仅l5分钟，而且管理紊乱，吃东西、抽烟相当普遍。大多数观众散场后均感到疲乏、头晕、头痛，甚至恶心不适等，其原因最可能是

　　A.C0中毒

　　B.室内通风不好C02浓度过高

　　C.放映时间过长

　　D.电影院建筑质量差

　　E.传染病流行

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 电影院内连续放映，场场爆满。由于人的呼吸，室内CO2浓度升高，但一般室内空气中C02浓度不会超过0.3%。C02浓度达到0.3%对人体仍然是无害的，只有当其浓度达到3%时，才会使人呼吸程度加深;达4%时，使人产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升;达8%～l0%时，呼吸困难，脉搏加快，全身无力;肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失。虽该影院通风不畅，但室内C02浓度不可能升高到引起明显症状的程度，所以排除B。C0主要源于室内吸烟和燃料的不完全燃烧，电影院内人多，且吸烟普遍，所以C0很容易升高，而CO在10mg/m3浓度就会引起头痛、头晕、乏力等症状。因而本题选择A。选项C、D、E很容易排除。

　　19.你认为该水质指数最有可能是

　　A.Brown水质指数

　　B.I1环境质量指数

　　C.比值算术均数型指数

　　D.等标污染负荷指数

　　E.分段线性函数型指数

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 I1环境质量指数常用于大气环境质量的评价，该指数兼顾最高分指数和平均分指数的环境质量指数。I1指数越大则污染越严重，I1≥2为重污染，不符合本题题意。等标污染负荷的物理概念是：把污染物的排放量稀释到其相应排放标准时所需的介质量。指数越大则污染越严重，不符合本题题意。比值算数性质量指数常用于大气环境质量的评价，该指数是在比值简单叠加的基础上加以平均，其值越大，污染越严重，不符合本题题意。分段线性函数性指数多用于大气环境质量的评价，我国目前使用的空气污染指数是按照该原理计算的，该指数越大则环境污染越为严重，不符合本题题意。Brown水质指数又称评分加权征询法，多用于水环境质量的评价，通过征询专家意见在35项水质参数中选定9项水质评分参数。并且征询每位专家对各参数的评分尺度。评分范围从0到100分，以0分代表最差水质，l00分代表最佳水质。符合题意，因而本题选择A。

　　20.一患者使用某化妆品后5～7天，再次使用时局部皮肤出现红肿、水疱、大疱，病变皮肤边界不清，患处有瘙痒和灼热感。此病情应诊断为

　　A.刺激性接触性皮炎

　　B.变应性接触性皮炎

　　C.光敏性皮炎

　　D.光毒性皮炎

　　E.急性皮炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刺激性接触性皮炎和急性皮炎的特点是发病急，使用后短期内出现，排除A和E。光敏性皮炎和光毒性皮炎均需要光的刺激，本题未提到，因而排除C和D。变应性接触性皮炎是化妆品中含有变应原物质经机体免疫系统，产生以T细胞介导的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。一般在初次接触变应原5～7天后出现。主要表现为瘙痒、皮损形态多样，丘疹边界不清、红斑鳞屑、局部红肿等。再次接触时出现症状的时间大为缩短，皮损更严重，可出现水疱、大疱等症状，因而本题选择B。

21.我国化妆品卫生标准中对化妆品的一般要求包括多个方面，但不包括

　　A.化妆品不得对皮肤和黏膜产生刺激作用

　　B.化妆品不得对皮肤和黏膜产生感染

　　C.化妆品不得对皮肤和黏膜产生损伤作用

　　D.化妆品直接容器必须无毒

　　E.化妆品必须使用安全

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 l999年卫生部颁布了我国的《化妆品卫生规范》，2002年、2006年分别对该规范进行了修订。其一般要求为，化妆品不得对施用部位产生明显刺激和损伤;化妆品必须使用安全，且无感染性。对化妆品产品的包装规定：化妆品的直接容器材料必须无毒，不得含有或释放可能对使用者造成伤害的有毒物质。因而本题选择D。

　　22.某山区，于上世纪60年代，陆续出现不少骨骼变形以致丧失劳动能力的人，后经上级派员进行调查，发现这些病人除肢体骨骼变形外，还有明显的黑褐色斑牙。当时初步诊断为氟骨症，但水及土壤氟含量不高。在这种情况下，最应进一步检测的项目是

　　A.进行卫生调查

　　B.村民吸烟情况调查

　　C.核查饮水中氟含量

　　D.检测燃料中氟含量

　　E.检测蔬菜中氟含量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题为典型的氟中毒症状，有典型的氟骨症和氟斑牙症状。而地方性氟中毒按接触途径分为饮水性、煤烟型、饮茶性。其中第三种仅仅局限于西藏、内蒙、四川等习惯饮砖茶的少数民族地区。本题饮水中氟含量不高，土壤中氟含量也不高，则农作物中含量肯定也不会高。最有可能的就是煤烟型氟中毒，很可能本地使用高氟型煤。因此本题选D。

　　23.某实验员欲分析水体中的氨氮、亚硝酸盐、硝酸盐含量，按照适当增加20%的过量计算，分别应取水样

　　A.60ml、480ml、120ml

　　B.120m[、480ml、60ml

　　C.480ml、60ml、l20ml

　　D.120ml、60ml、480ml

　　E.480ml、120ml、60ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 测定氨氮的水样用量为400ml;亚硝酸盐为50ml;硝酸盐为100ml。按照适当增加20%的过量计算，分别应采集水样480ml、60ml、120ml。因此本题选C。

　　24.水体污染物吸附于悬浮物和颗粒物后，逐渐下沉进入水体底质，在微生物的作用下可转变成毒性更大的理化性质完全不同的新的化学物质，这种情况最常见于水体

　　A.镉污染.

　　B.有机氯农药污染

　　C.多氯联苯污染

　　D.酚污染

　　E.汞污染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无机汞不易为生物体吸收，毒性较小，但是无机汞在水体中沉降入底泥内，在某些细菌(产甲烷菌)作用下提供甲基，形成甲基汞。有机汞可被水生物吸收，进而通过食物链进人人体，导致一系列汞中毒症状，如震惊世界的水俣病。酚易于被氧化，易于分解，环境中半减期较短，在人体代谢较快，故酚类的危害多为急性毒性。多氯联苯和有机氯农药属于持久性有机污染物，其化学性状极为稳定，不会转化为新的化学物。镉属于重金属类污染物，环境中的镉不易被降解，性质较为稳定。因此排除选项ABCD，本题选择E。

　　25.有一种空气污染物，它是一种不完全燃烧产物，且对人具有致癌作用，在环境中被光分解，或被细菌分解。目前尚未见其有生殖发育毒性作用，该污染物是

　　A.硫化物

　　B.铅

　　C.苯并(a)芘

　　D.氯乙烯

　　E.石棉

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题仅仅从一种不完全燃烧产物就可排除ABDE。苯并芘属于多环芳烃类的一种，主要源于各种含碳有机物的不完全燃烧和热解，是唯一经吸入染毒实验被证实可引起肺癌的多环芳烃类物质，但目前尚未见其有生殖发育毒性。因而本题选C。

　　26.某地妇女冬季喜围坐在煤炭炉旁做家务，致使其中部分中老年妇女经常出现鼻咽部、眼睛等刺激，与这些症状出现有关的最主要室内空气污染物是

　　A.S02

　　B.CO

　　C.甲醛

　　D.IP

　　E.N02

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该室内污染物应为煤的燃烧产物，据此排除选项C。一氧化碳、可吸人性颗粒物不具有明显的呼吸道刺激作用。NO2较难溶于水，故对上呼吸道和眼睛的刺激作用较小，主要作用于深部呼吸道、细支气管及肺泡。S02是燃煤主要污染物，是水溶性的刺激性气体，易被上呼吸道和支气管黏膜的富水性黏液所吸收，转化为亚硫酸或硫酸，产生刺激作用，因此本题选A。

　　二、A3/A4题型

　　1.某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。

　　(1).水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有

　　A.安全卫生

　　B.技术经济上合理

　　C.运行费用低廉

　　D.兼顾城镇的中远期发展

　　E.配水管网配置方便

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。

　　(2).经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性状良好和

　　A.化学成分正常

　　B.有毒化学物质含量正常

　　C.矿物质含量丰富

　　D.水中化学物质对健康无害

　　E.水中不含有毒有害化学成分

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生活饮用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。

　　(3).我国生活饮用水卫生标准中分别对铁和挥发酚、氟化物、游离性余氯都作出了明确的限量要求，这些指标为

　　A.感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标

　　B.特殊化学指标、毒理学指标、细菌学指标

　　C.一般化学指标、学指标

　　D.感官性状指标、学指标特殊化学指标、毒理特殊化学指标、细菌

　　E.感官性状和一般化学指标、微量元素指标、细菌学指标

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 我国《生活饮用水卫生规范》规定常规检验项目分为四组：即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。其中铁、挥发酚指标属于感官性状和一般化学指标;氟化物属于毒理学指标;游离性余氯属于细菌学指标。因而第3题选择A。

　　2.2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。

　　(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应

　　A.立即赶赴现场了解具体情况

　　B.查阅有关资料

　　C.立即通知下游居民暂停饮用河水

　　D.提出对受污染河水处理的具体措施

　　E.关注污染可能带来的生态破坏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。

　　(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是

　　A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处

　　B.事故点的上游1000m和下游100m

　　C.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m

　　D.事故发生地点

　　E.事故点下游7.5km处

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据地表水水源卫生防护的规定取水点上游1000m至下游100m的水域为水源保护区，不得排人工业废水和生活污水。根据提供的材料，第5题应选择A。

　　(3).生活饮用水水质卫生标准中砷的最高容许浓度(mg/L)是

　　A.10

　　B.5

　　C.O.01

　　D.0.05

　　E.2

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国《生活饮用水卫生标准》(GB5749--2006)规定生活饮用水中含砷量不得超过0.01mg/L。第6题应选择C。

3.男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

　　(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性渗出性胸膜炎

　　C.急性左心功能不全

　　D.左侧大叶性肺炎

　　E.左侧自发性气胸

　　【正确答案】 E

　　(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.正常叩诊音

　　E.鼓音

　　【正确答案】 E

　　(3).肺部听诊时可发现

　　A.左肺呼吸音消失

　　B.左肺呼吸音增强

　　C.左肺可闻及胸膜摩擦音

　　D.左肺可闻及支气管呼吸音

　　E.左肺语音震颤增强

　　【正确答案】 A

　　4.一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

　　(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是

　　A.脑膜刺激征

　　B.球结膜充血，皮肤出血点

　　C.皮肤黄染，肝、脾肿大

　　D.腓肠肌压痛

　　E.腹部压痛及反跳痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。所以第10题答案应选B。

　　(2).最有助于诊断的化验检查是

　　A.白细胞计数及分类

　　B.血气分析

　　C.尿常规检查

　　D.粪便常规检查

　　E.脑脊液常规检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 最有帮助的检查为尿检查。尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、，红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。

　　(3).此时对该患者最首要的恰当处置是

　　A.立即注射血管活性药物

　　B.立即应用抗生素

　　C.立即应用肾上腺皮质激素

　　D.迅速补充血容量，纠正酸中毒

　　E.立即给予抗病毒药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗：①迅速补充血容量，调节血浆胶体渗透压，疏通微循环及降低血液黏稠度。静脉输入平衡盐液，应晶体和胶体结合。胶体液用低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白。②纠正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉输入，以后按血二氧化碳结合力检测结果继续补充。③应用血管活性药物。④可短期应用肾上腺皮质激素。

四、B1题型

　　1.

　　A.臭氧

　　B.过氧乙酰硝酸酯

　　C.铅

　　D.甲醛

　　E.苯并(a)芘

　　(1).阻碍血液输氧，引起组织缺氧的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第1题动物实验发现，O3能可降低动物对感染的抵抗力，损害巨噬细胞的功能。03还能阻碍血液的输氧功能，造成组织缺氧。

　　(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第2题除花粉等变应原外，大气中某些污染物如甲醛、SO2等可通过直接或间接的作用机制引起机体的变态反应。

　　(3).对眼睛刺激作用最强的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第3题一定浓度的甲醛和臭氧均可对眼睛产生刺激作用，但甲醛的阈值较低。

　　2.

　　A.地方性砷中毒

　　B.铊中毒

　　C.地方性氟病

　　D.痛痛病

　　E.地方性克汀病

　　(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第4题慢性砷中毒特异体征为皮肤损害，早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部(花肚皮)、背部为主。皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。四肢及臀部皮肤角化，可形成角化斑、赘状物。皮肤角化、皲裂处易形成溃疡，合并感染，甚至演变为皮肤癌。

　　(2).胚胎期和婴儿发育早期机体严重碘缺乏可引起

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第5题地方性克汀病是由于胚胎期和婴儿发育早期严重的碘缺乏，从而导致的一种比较严重的碘缺乏病的表现形式。表现为：患者生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿。

　　(3).引起居民以斑釉齿和骨骼损害为特征的患病率显著增高的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第6题居民斑釉牙和骨骼损伤是较为典型的慢性氟中毒表现。地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，从而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄人过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

　　3.

　　A.构效关系分析

　　B.致突变试验，恶性转化试验

　　C.哺乳动物短期致癌试验

　　D.哺乳动物长期致癌试验

　　E.流行病学调查

　　(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。

　　(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

　　(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。

　　(4).用于筛选致癌物的试验是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。

　　4.

　　A.腹腔注射

　　B.灌胃

　　C.皮内注射

　　D.涂皮

　　E.静脉注射

　　(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。而在注射途径中，腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环，这个过程会减少物质进人血液循环的量，只有静脉注射，所有的受试物都是全部进入血液循环，达到靶器官，因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。所以应该引起的毒性最大。

　　(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 较少使用的染毒途径是皮内注射，主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通过该途径暴露于外界物质。

　5.

　　A.可引起瞳孔扩大

　　B.可引起呼吸抑制

　　C.可引起共济失调

　　D.可引起急性心力衰竭

　　E.可引起再生障碍性贫血

　　(1).吗啡

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

　　(2).碳酸锂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

　　(3).乙琥胺

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。

　　6.

　　A.阻断D1、D2受体

　　B.使突触间隙的NA浓度下降

　　C.阻断中枢胆碱受体

　　D.对心肌β1受体有兴奋作用

　　E.使突触间隙的5-HT浓度升高

　　(1).苯海索

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯海索为中枢胆碱能受体阻断药，是最早治疗帕金森病和帕金森综合征的药物。作用机制在于中枢抗胆碱作用，通过阻断纹状体胆碱受体，使相对增高的胆碱受体功能降低而起治疗作用。

　　(2).丙咪嗪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪为三环类抗抑郁药，抗抑郁的作用机制为抑制中枢NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙递质浓度，增加NA和5-HT能神经作用。碳酸锂用于抗躁狂症的治疗，其作用机制为抑制脑内NA和DA的释放，并增加其再摄取，使突触间隙递质浓度降低。

　　7.

　　A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物

　　B.不经代谢活化即有致癌活性的物质

　　C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质

　　D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质

　　E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物

　　(1).直接致癌物是指

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;

　　(2).完全致癌物是指

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。

　　(3).近致癌物是指

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间产物称为近致癌物

　　(4).终致癌物是指

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;

　　(5).间接致癌物是指

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间接致癌物是需要在体内代谢转化以后，形成的代谢产物为具有致癌活性的物质

　　8.

　　A.有机氯农药

　　B.悬浮性颗粒物

　　C.挥发性有机化合物

　　D.人类致癌物

　　E.人类致畸物

　　(1).有机汞是

　　【正确答案】 E

　　(2).氡及其子体是

　　【正确答案】 D

　　(3).具有蓄积作用的是

　　【正确答案】 A

　　9.

　　A.苯吸入染毒

　　B.氯气吸入染毒

　　C.颗粒物吸入染毒

　　D.SO2+颗粒物吸入染毒

　　E.苯+颗粒物吸入染毒

　　(1).压缩空气法适用于

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 压缩空气法主要是将待染毒物质分散均匀，如将液体转化为气溶胶，将固体分散更均匀。因此，液体+固体同时染毒时，用压缩空气法分散更好，更均匀。故E选项合适。

　　(2).稳流鼓泡法适用于

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 稳流鼓泡法是通过仪器调节气流流量，使得染毒室的气体量更为稳定，适用于气体染毒。

　　(3).气管注入法适用于

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管注人法一般是针对固体颗粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻拦，导致吸人量的不均匀，同时影响受试物到达肺深部。