admin 发表于 2011-4-24 13:40:44

抗结核治疗

据资料统计,对于已诊断为结核的病人,若不给予治疗,五年存活率只有50%,也就是说,如果结核病人不治疗,约有半数的人活不过五年,而幸存者约有三分之一是痰菌持续阳性,成为慢性排菌病人。近年来,经实施广泛、合理的化疗方案,约近80-90%的病人治愈,只有极少数病人死亡。
   
    但是,由于有些结核病人不合理、不规律化疗,使发生复治、耐药的情况增加,使治愈率明显下降,增高了死亡率。因此,采取严格、适当的化疗方案,遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则,是根治结核病的关键。
   
    早期即早诊断、早治疗;联合即无论初治还是复治患者必须要同时应用二种或二种以上药物;适量的目的是为了即减少药物的毒副作用,又让药物达到最佳的杀菌、抑菌的目的;规律即在治疗上必须正规、规律用药,避免耐药情况的发生;全程即完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月,全疗程一般为一年或一年半,短程化疗不少于六个月或十个月。
   
    抗结核的常用药物
   
    异烟肼 极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物。
   
    链霉素 对结核杆菌有较强的杀伤力。是初治结核强化期〈开始两个月〉治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的副作用,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
   
    利福平 对结核杆菌有很强的杀灭作用,也是初治结核方案中不可缺少的药物。
   
    乙氨丁醇 对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用。但用药期间要注意视力变化。
   
    吡嗪酰胺 对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
   
    结核病的治疗方案
   
    通常分两个阶段:强化治疗阶段和巩固治疗阶段。
    标准疗法:开始三个月为强化治疗阶段,链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸三药联合使用,以后为巩固治疗阶段,可停用链霉素,而持续用两种口服药,直到疗程结束。一般对痰菌阴性的轻症病例,总疗程为12个月;对痰菌阳性的重症病例则须18个月。
   
   短程疗法 联合使用高效抗结核药物,将疗程缩短,目前一般认为以9个月为宜。药物的组合必须包含两个以上的杀菌药,常用的有利福平、异烟肼、链霉素和吡嗪酰胺等。
    如利福平+异烟肼;利福平+异烟肼+乙安丁醇;利福平十链霉素;利福平+异烟肼+链霉素等。要按时、长期用药,剂量要足,不要轻易更换治疗方案。
   
    间歇疗法 每周给药二次,提高血浓度,有利灭菌。由于减少用药次数,从而减少副作用,也便于监督用药,坚持完成疗程。一般在开始的2-3个月强化治疗阶段,仍为每日给药。
   
   对症治疗 高热者可予小剂量退热剂;继发感染者可选用抗生素;盗汗者可于睡前日服阿托品;刺激性干咳者,可选用咳必清口服;呼吸困难者给予低流量吸氧;咯血者,给予止血、补液,必要手术止血。
   
    外科手术治疗
   
    肺切除术
    适应证:空洞性肺结核、结核球,大于2cm时干酪样病灶不易愈合、毁损肺、反复或持续咯血、久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核等。
    禁忌证:肺结核正处于活动期,全身症状重、一般情况和心肺代偿能力差、合并肺外其他脏器结核病。临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。
   
   
    结核病人的护理
   
    病灶处于活动状态时应卧床休息,休息时间一般为3-6个月。毒性症状减轻时,可以适当轻微活动。
   
    饮食要易消化而富于营养,适当进食动、植物蛋白质及富含维生素的蔬菜等。忌烟酒及辛辣、食物。
   
    肺结核病人应隔离,病人用过的餐具要定期消毒;病人的痰及口鼻分泌物等要用化学消毒方法进行处理,如“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。
   
    预防
   
    进行卡介苗接种,可提高人体免疫力,降低发病率.定期进行健康检查,早发现早治疗。

韦聿炳 发表于 2011-8-25 12:55:20

顶一个先

shywhjco 发表于 2011-9-9 13:47:08

我想要`~

范度角 发表于 2011-10-2 13:26:17

知道了 不错~~~

vy0063 发表于 2011-10-7 13:15:53

努力~~各位。。。

寻挂证 发表于 2011-11-10 13:35:32

呵呵,找个机会...

BorGratty 发表于 2011-11-30 12:30:09

我的啦嘿嘿

白加 发表于 2011-12-9 13:41:02

不错啊! 一个字牛啊!

白包侏 发表于 2011-12-11 13:09:45

#无语
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