miao 发表于 2018-3-1 13:25:38

8岁男孩反复头晕鼻塞1个月余(原创)

【一般情况】刘某某,男,8岁,汉族,学生。

【主诉】反复头晕鼻塞1个月余。

【现病史】患者于1个多月前开始开始受凉不出现头晕、鼻塞,在当地诊所就诊后症状缓解,但1周后又岀现症状,到镇医院就诊,输液5天后症状减轻(具体药名不祥),昨天患者又出现症状,故今来就诊,患者无咳嗽,无盗汗及午后低热,无呕吐腹泻,无腹痛及便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温:36.7.脉搏:96次/分。呼吸:20次/分。血压:90/60mmhg。
神清,精神好,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,面色红,鼻无鼻涕,口唇红润,咽无充血,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率:96次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】局部CT见图。
请分析患者如何治疗?


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